第389章 破了大防！~（求訂閱）

手術室裡，幾乎沒有人知道方子業的穿刺術很牛。

方子業上次去看手受傷的米齊，純粹是臨時起意，也就是在手術室裡，看到了米齊痛苦的表情後，方子業才想到了要給他減輕點痛苦。

米齊即將升副教授，在急診科的血管外科急診門診坐班，對身為住院總的方子業往來時多有照顧。

方子業也是一個外科醫生，隻有外科醫生才知道，其他的外科醫生，會有多麽地想要上台。外科醫生的手，是職業生涯吃飯的靈魂。

其實相比起給米齊打的局部麻醉致使運動和感覺分離，目前方子業要給言初打的神經阻滯的「分離」難度要高非常多。

蘭天羅今天沒有第一時間下手術室，也不想摻合太多。

所以，方子業將穿刺到了合適的位置後，就將麻醉注射的權限轉交給了徐龍教授。

徐龍笑著接過了方子業的穿刺位置，而後非常謹慎地推了足夠的藥物量後，偏頭問：「劉教授丶鄧教授，你們這台手術，大概會持續多長時間？」

根據手術時長，決定藥物用量，是麻醉醫生必備的技能之一。

隻是鄧勇和劉煌龍都還沒來得及說話，曾全明一把將撤身退開的方子業右手抓住，手指成虎爪狀，肌腱條索狀突起：「這是什麽時候的事兒？」

方子業被捏得稍覺有點疼，很自然地用左手將曾全明的左手的手腕抓住，而且摘開，語氣平靜回：「曾教授，問問題歸問問題，咱們都是男的，沒有必要動手動腳的。」

然後略退了一步，拉開與曾全明的距離後，不再說話，將發言權轉交給鄧勇和劉煌龍。

鄧勇在曾全明動手的時候就往前靠近了，見方子業抽身而出後，步子未停：「時間不好預估，先按照四個小時的術程來吧，實在不行的話，就再加一針。」

神經阻滯麻醉，會根據用藥量丶給藥位置不同，止痛的時間持續數個小時到數天不等。

當然，這樣的止痛，主要目的是為了麻醉，而並非為了術後鎮痛，自然不需要維持幾天這樣的長時間。

用藥量太大，麻醉藥物擴散之後，會一並麻醉運動功能。

「隻要能夠完成關鍵操作，後續的收尾時間，改全麻也無所謂了。最主要的是要確定手術中的運動功能交互。」鄧勇提前就與方子業商議過了，因此知曉麻醉可能會進行的轉換。

說完，鄧勇又看向了曾全明：「曾主任，你這動不動就動手的毛病可不好啊。」

「方子業，我學生，你也不是第一次認識了。」

曾全明的眼皮在顫動，目光依舊定在了方子業的身上，左手和右手在不自主地伸縮了幾次。

「唉…」輕輕地歎了一口氣後，將所有的情緒都壓製下去。

內心翻滾如湯：本以為，從創傷外科搶來了一個洛聽竹，就已經是撿了大便宜，鄧勇這裡很好說話，也是讓曾全明頗有一種得到愛徒的欣喜。

操作精妙的外科醫生轉戰麻醉，對於穿刺阻滯麻醉技術的助益太大了，洛聽竹僅僅隻用了不到半個月的時間，就將他之前的學生黃曦蒻虐得懷疑人生了。

這樣的天賦，曾全明都覺得自己撿到了絕世寶貝，以後洛聽竹的麻醉造詣，絕對不會亞於同濟和協和裡的教授們。

有這麽一個學生，自己的傳承丶理念，全都可以後繼有人。

但？

本以為洛聽竹是巔峰，沒想到創傷外科還蹦出來了一個更加『癲』的種子。

關鍵這樣的種子，自己是本院的，還不是第一順位「發掘人」，是湘雅醫院的徐龍教授，不遠千裡從沙市趕到了漢市，與方子業達成了什麽樣的『協議』！

我操你妹的，你他麽有這樣的技術，你直接給我說啊。

你去喊湘雅醫院的教授橫亙一腳，是看不起我們麻醉科嗎？

我給不起你什麽價錢嗎？

然則，方子業是創傷外科的人，並非麻醉科係統內的學生或者職工，就不在曾全明的管轄範圍內……

自然，曾全明有想過要不打一架，但看到鄧勇以及袁威宏等一群創傷外科的彪形大漢，自己隻是一個麻醉科的麻子……

「唉！~」曾全明又歎了一口氣。

聞聽此言，讓開了彩超監視位置的洛聽竹，非常聰慧地讀懂了曾全明的眼神，用手肘輕輕且可愛地碰了碰曾全明的肘部，聲線很低：「老師，方醫生是我男朋友，伱彆失落了。」

哦豁？

曾全明如同軍訓向左轉一般地來了個接近九十度轉彎，上眼皮一抬，眼睛內精光一閃。

洛聽竹的聲音如九天瓊漿玉露傾瀉而下，灌身後如溫泉丶似冰露一般沁人心脾。

是的呀！

自己沒有方子業，還有洛聽竹呀！~

洛聽竹是川渝人，而且還是川渝的女孩子，聽說川渝的女孩子在管家這一塊，格外有經驗。

目前據說能夠打破川渝女人掣肘的隻有一位『強』大帝，其餘男人無不後悔莫及且被折磨得溫順可愛。

曾全明看了看洛聽竹。

洛聽竹則語氣篤定：「老師，我可以去學的，我也應該可以學得會！~」

曾全明的心情如漫山遍野的鮮花綻放而開。

徐龍教授？

不過就是個更高級的「工具人」而已，再精妙的神經阻滯理論，沒有足夠高級的穿刺術作為基底，天天抱著書玩吧。

巧婦難為無米之炊，聖人生啃無炊之米。

……

徐龍對這些，仍舊一無所知，給藥後，與言初交流：「痛不痛啊言初？」

「不痛，徐爺爺。」言初的聲音非常細膩，脆生生。

「來，動一下。嘗試動一下腳。」徐龍又說。

「我本來就動不了呀徐爺爺！」言初又說。

「不不不，你隻要想著動，我看你的肌肉有沒有收縮，動不了是結果，有沒有動的前奏是起因，你想著動一下，動不了也沒關係。」徐龍用比較精密的言辭，給言初解釋著。

言初配合了！

徐龍就摸到了脛前肌群的輕微收縮，且摸到了股骨內外側髁的肌肉止點的正常運動。

「行，行行行，很好，非常好。」

說完，徐龍又用針尖戳了戳言初的腳背和腳掌：「都不痛啊，這裡也不痛啊。」

「不痛的，徐爺爺。」言初回。

見此，劉煌龍就說：「開始消毒，準備手術吧，今天這是一場硬戰，我們最好是在四個小時內，將神經移植重建與移植丶肌腱移植術操作完……」

劉煌龍一聲令下後，鄧勇丶方子業丶袁威宏三人馬上出去洗手。

出門時，袁威宏點兵道：「嚴誌名洗手上台，其他人，隨時準備上台，沒有特殊事情，不得離開手術室。」

嚴誌名聞言，也就馬上跟隊出了手術室的門。

接下來的消毒丶鋪巾等操作，完成得十分絲滑。

無菌貼膜包裹好了言初的患肢後，劉煌龍輕輕地拍了拍言初的腿：「休息一下，這條腿，千萬不能動，如果你想動了，或者不舒服想要換個姿勢！」

「請務必記住，一定記得出口提醒，你叫你的徐龍爺爺，或者是叫聽竹姐姐，都是可以的！」

「清楚了嗎？言初，這非常重要！」

「你快是一個成年人了，你能明白我們的話，否則我們在動刀的過程中，你亂動一下，傷及正常組織，手術可能就失敗了！~」

言初未成年，即便是接近承諾，劉煌龍還是再三告誡！

運動感覺分離麻醉固然是好，但患者的絕對配合與安靜，與術者的時刻交互，都是非常重要的。

如果患者不自覺地隨便動一下的話，比如說抬下腿，手術刀直接切進了關節麵……整個手術就完了！

「好，我一定乖乖聽話。」言初一動不動。

「聽竹，你注意一下和她多溝通和交流，安撫一下，千萬隨時提醒她如果有任何不舒服，都得先彙報。」

「如果不夠配合的話，隨時準備全麻，術中交互我們寧願不要了，也不能對患者造成傷害。」劉煌龍的語氣正色。

「好的，劉教授！~」

「止血帶在工作嗎？」劉煌龍問巡回。

「在工作的，目前的氣壓是60，90min！」巡回護士回報。

「上午，八點四十七分，準時切皮。手術開始！」

而後，劉煌龍就毫不猶豫地丶沉浸式地，先用刀切開了言初踝關節位置的疤痕組織。

在止血帶的輔助下，出血量不是很多！

鄧勇和方子業二人，一人趕緊用負壓吸引器抽吸，一人則是盲用無菌棉墊擦拭。

劉煌龍說：「子業，等我打開了脛前神經的殘端後，我們就分開手術。」

「我負責去找移植的帶血管神經瓣，你這邊，則負責進一步清創，將神經的正常解剖結構處的瘢痕以清創術的方式清理！」

「首先要把神經解剖結構的路修整出來，才能談及神經移植術。」

「其二，你還要把血管的分支視情況剔除，這個我已經和鄧勇教授仔細商議過了，他會指點你。」

「其三，你需要對肌肉的形態進行修整。」

「之前的肌肉組織，疤痕愈合後，肯定會有局部的增生瘢痕，患者前期無法移動，肌肉間應該是形成了疤痕增生導致粘連！」

「鬆解術，也是切開術的一種，你必須徹底鬆解。」

「其四，患者之前有部分骨缺損，比如說距骨缺損，骰骨缺失，這些則是要你丶袁醫生丶鄧教授三人完成。」

「骨為運動之支柱，沒有骨骼支撐，是談論不上運動的。」

「其五，患者換關節位置的解剖結構，其實損壞不多，更重要的是足部諸肌，這才是我們這台手術的重點，我們可能需要取人工肌腱丶生物肌腱予以肌腱的重建編織手術……」

「所以說，這台手術的範圍雖然不大，但工程量其實非常非常大。」

「四個小時內，要完成這麽多，還是非常趕的！」劉煌龍是一個非常謹慎的人，寧願在手術開台前，再次浪費大量的時間安排手術，也不願意直接分開各自為伍。

看到了眾人都點頭後，劉煌龍才繼續低頭，開始翻找脛前神經，他要以近端神經為起點，做這台超級複雜毀損傷術後功能重建的起點。

找解剖結構，特彆是找神經，對劉煌龍而言，是輕而易舉的。

僅僅才幾分鐘，劉煌龍就將探頭探腦的半條脛前神經的殘端給擰了出來，而後小心地將其歸置在了一旁。

「不用神經拉鉤，這樣的神經殘端，神經拉鉤沒有保護作用。」

「我已經將脛前神經分離了出來，接下來的操作，就暫時先交給子業你了。」

「袁醫生，我們去對側，取神經供體。」劉煌龍說完就帶隊離開，絲毫不猶豫。

神經移植術，顧名思義，就是將一條神經截斷後，移植到另外一條神經上，發揮作用。分供體和受體。

自體神經移植，則可最大程度避免免疫移植反應。

供體多取用自體次要的皮神經修複指神經或其他較大神經，常用的有腓腸神經丶隱神經丶前臂內側皮神經丶股外側皮神經及橈神經淺支等。

患側的腓腸神經，肯定是暫不適合取的，但健側下肢的腓腸神經丶隱神經以及股外側皮神經，就是優選的供體材料。

雖然截取了這些，也會對健側造成功能障礙，可比起運動障礙，局部的感覺障礙，就顯得略次要一些。

劉煌龍走後，鄧勇就坐在了之前劉煌龍的位置，對方子業說說：「上次手術的時候，我們其實已經將脛前神經的通道清理了，但又疤痕增生了過來，但這是好事，因為還有局部的脂肪丶微細血管的增生，可以為後續的神經移植術提供軟組織床。」

「不然的話，若是她最開始受傷狀態的軟組織，當時一期即便是做了神經縫合，也會因疤痕增生而導致卡壓。」

「疤痕固然難看，但很多時候，它的目的就是為了修複，應用好疤痕，截取一些，再留下一些，就是重建術可取的方法之一。」

「隻可惜骨重建術，沒有骨骼疤痕可以利用，不然的話，我們的骨缺損，也可以用類似的理念來進行骨移植材料了。」

方子業輕輕點頭：「嗯，是呀。」

「如果可以有地方可以孕育自生骨作為移植材料，那再大的骨缺損，可能都不怕了。」

「師父，拉鉤拉開一點，我要開始清創了，這裡的疤痕清創，不能將所有的疤痕組織切除完，而是要切除一部分後，再保留一部分，相當於要挖出一條通道來！~」

「我需要更廣的視野。」

-->>