第184章 這還能截肢？（6k，加更，補4）

吳國南與薛濤兩個，已經把雙下肢都消毒好了，關節外科的李俊峰也安排著許岩林完成術前消毒的動作，王忠興則是雙手舉著患者的腿。

這個病人，目前擬定的手術方案是，雙下肢截肢術丶雙上肢保肢術備截肢術，隻是給外麵的劉朝東談了也要截肢的可能性。

但是吳國南主任一個組，做不了這麽多的操作，而且病人的身份特殊，就找了關節外科的一位主任過來幫忙，這位關節外科的李俊峰主任，也是偏向於擅長手外科的骨科醫生，隻是現在分配在關節外科工作。

因為患者的身體頗為壯實，因此一雙腿的重量不輕。

方子業見狀，先戴了一雙無菌手套，問黃煜要了一隻腿，讓黃煜可以左右手互換做個緩衝。

薛濤則是直接和李俊峰一起洗手了，兩人中途還在說些什麽。

薛濤便轉頭問李俊峰：「李主任，也就是說，這個病人，其實是可以避免截肢的，隻是現在沒人敢來完成這個操作？」

李俊峰掃了薛濤一眼，眼神和語氣詭異：「薛濤？你問這個做什麽？可彆節外生枝啊。」

「這個病人本身情況就頗為特殊，身份也特殊。」

薛濤明明就是骨科的人，若要去摻合血管外科的事情，而且還在這個病人身上的話，那李俊峰是絕對不允許的。

吳國南也多看了薛濤一眼。

薛濤趕緊解釋道：「不是，李主任，我就好奇隨口問一問。自然不會貿然去做保肢手術的。」

「我自己又不是血管外科的，既然彭主任都說了要截肢，那想必是很難保肢的。」

然後薛濤又道：「李主任，子業也是資深住院醫師啊，肢體離斷術，屬於正宗的II級手術，我讓他上台，我做助手，沒關係吧？也不會耽誤病人的病情。」

「你們覺得呢？」薛濤是想送方子業一個人情。

截肢術簡單，屬於II級手術，方子業正好能做。而且截肢術其實並不難。

「沒事，等會兒你先把動脈紮了就好了。現在最主要的就是要解決血管損傷導致的失血問題。」李俊峰提醒了重點。

李俊峰不特彆清楚方子業到底是什麽來曆，不過截肢術誰完成都是完成。隻是李俊峰的級彆會比吳國南更高，他是關節外科的行政主任，與張明燦同等。

現在的情況是。

截肢術不難，保肢術才難。而吳國南知道，這樣的情況即便是把張明燦或者洪都老主任叫來，都未必有李俊峰保住雙上肢靠譜。

如今病人要命的地方是多處創傷，失血嚴重，止血，輸血，到入大於出，這才是關鍵。

隻是止血久了後，動靜脈內的血液都會凝固掉，若不行截肢的話，那麽四肢的肌肉等都會逐漸壞死，到時候肌肉溶解等產生的肌酸等，也會要命的。

所以，這次施展截肢術，其實可以分成兩個步驟來做。

紮動脈，止血，緊急避險保命。

然後截肢，保命！

截肢術甚至可以六個小時之後再慢慢做，都沒關係，不會對身體造成什麽負擔。

「好！」薛濤點頭。

消毒鋪單很快就結束，然後方子業與王忠興二人就往手術室外的洗手池前洗手消毒。

王忠興苦笑著說：「子業，遇到了這麽個急診，伱也是運氣夠好啊。」

「經久常年都遇不到一個。」

方子業隻抿嘴一笑，他在思忖著，如果真的要做保肢術的話，是加點血管切開術比較合適呢？還是加點血管取栓術比較合適，或者都加呢？

沒遇到，或者是不知道，管他呢。

既然遇到了，而且自己的學識點餘額還不少，那就臨時加點用上唄。

自己存著學識點的意義，不就是這個麽？

所以啊，索性，方子業就直接找到了血管外科的相應專科基礎技能。

血管切開術丶血栓取栓術丶血管縫合術……

一千多點的學識點，就這麽消失不見。

這是方子業迄今為止，消費得最大的一次。

重新走進時，方子業就發現，這個病人的情況，實在是非常糟糕，然而糟糕的同時，又是十分的僥幸——

右上腹一刀，估計直接紮在了肝臟上。口子的邊緣整齊，應該還算蠻好修補的。

空腸和回腸的口子邊緣也整齊，看來傷人者，並沒有很殘忍的捅了刀子後，攪動一下。

如果真這麽做了的話，那恐怕是真的神仙難救了——

但即便如此，腹腔內仍散發出極為刺鼻的味道。

腸管破了，那味道是欲仙欲死的。

讓方子業都不由自主地皺了皺眉頭……

方子業與王忠興兩個人洗手走進來的時候，就看到李俊峰已經配合著關節外科的一個不認識的兄弟，在進行剝離一側上肢的肱動脈了。

吳國南以及薛濤兩個人，臨時組隊，在對著一側的下肢進行著手術。

王忠興與方子業進來後，王忠興馬上接手了薛濤的位置，四人分成兩支隊伍，分彆開始找動脈，止血。

因為要截肢，因此可直接找到了肱動脈與股動脈後，先暫時紮掉即可。

方子業換上了無菌手術衣，在薛濤身邊晃蕩了一圈。

吳國南就轉身道：「薛濤，你帶子業先做另外一側，股動脈探查結紮術隻是簡單的II級手術，是截肢術的一部分，你們完成起來，應該都不難吧？」

這其實就是一個暴露術，也叫切開術。

但其實啊，血管暴露術和血管壁管切開術，兩個不同的手術。血管暴露術是切開術下的血管專業基礎技能，而血管切開術，則是血管外科的專科技能。

一個是基礎，一個是真正到了專科，真正需要操作專科病種的內容。

方子業點了點頭，薛濤就笑了下，站在了助手位。

股動脈的探查術隻是II級手術，也是截肢術的組成部分，這個自然不難，方子業但凡有一定的解剖學經驗，根據解剖結構走就行了。

結紮動脈那更簡單得很了，拿絲線紮掉就行。

血管類同於水管，但又不完全同於水管，相同處是都能通過液體。

不同之處便是，水管可以在體表，血管一般都深埋體內，特彆是大動脈，少有淺表走行。

水管有破口了，能夠先把水停掉，然後去慢慢找口子，可血管不行，血管內血液的總開關是心臟，停止跳動了人就沒了。

因此需要很快地找到血管的近心端，然後壓住，控製出血。

薛濤就說：「子業，你先幫做按壓止血，我先暴露股鞘，暴露出來後，就交給你。」

方子業點頭。

然後方子業右手慢慢撕開紗布的同時，左手卻到了腹部那裡，平著摸了一會兒後，便緊緊地深壓下去！

這是在體表，根據血管走形按壓止血！

由解剖學知識自然而然會的，並不是太高深的技能。

徒手按壓止血術，在術中的應用，那是另外一個層次，並不相同。

但是如此把動脈破口的更近心端壓住後，便可以很大程度地減少出血量。

因為患者血壓不高，再加上方子業的按壓，因此方子業揭開紗布之後，滲血竟不很多！

與此同時啊，方子業又是臨時消耗了500點左右的學識點，把止血術的下遊技能，按壓止血術給加點到了4級。

學識點就是用來用的，方子業現在也管不了那麽多。

然後結果就是，方子業竟然在王忠興之前，就把股動脈的近心端給抓住了。

「絲線！」

右手變成抓泥鰍式樣，從裡麵就乾脆利落地掏出來股動脈的一截。拇指和食指緊緊捏住。

然後換成本來在按壓著腹股溝位置的左手的拇指與食指緊緊捏！

稍稍往外一提，接著立刻把提前準備好的兩根絲線快速地就繞著血管走了一圈，套住緊緊結紮成半死活結後（參考係鞋帶，比鞋帶緊）。

這才把股動脈放下！稍微彈了彈血管殘端，沒看到出血，便長舒了一口氣。

薛濤這邊連手術刀等器械都還沒準備好。

回頭看到方子業都已經紮完了，隻等著他剪線。

薛濤才說：「你先鬆開下按壓力，我看看還有沒有其他地方的出血。」

對麵的王忠興的眉頭頓時一挑，發現方子業竟然做手術做到他前麵之後，手裡的動作不禁微微加快了幾分。

可就這麽毛躁的幾分，卻讓吳國南沒來得及捉住動脈殘端！

頓時，動脈便開始呲出血來！

崩得老高！

然後噴灑而下，其中一部分更是直接射到了關節外科主任李俊峰的眼睛鏡片上。

當然，李俊峰紋絲不動，隻是嚴肅地說：「巡回，擦一下血，讓我下台……」

並沒有責怪王忠興。

誰都不願意在術中出事，但是有些病種，就得呲血。

與方子業配合的薛濤還在找其他血管口子，見到此幕，馬上伸手越過手術台，直接用拇指丶食指和中指三指並用力地，抓住了對側的股動脈殘端。

可謂是，穩丶準丶狠！

飆血立刻止住。

可噴出去的血花，此刻卻不斷揚下，落在了手術室地麵及眾人頭上及肩膀上。

即便如此，所有人都隻是看了王忠興方方向一眼，看到那裡沒再出血之後。

並未走開，而是對此一幕視若不見地繼續開始手術了。

他們沒有被血跡影響視野，不必如李俊峰一樣下台。

術中被噴點血，怕什麽？隻要不是手術刀被架-->>