患者除了之前褚高鵬說的一些情況，病曆裡麵還有患者之前的西醫診斷病史。
肝硬化腹水、脾大......血小板、血紅蛋白、紅細胞等數據異常，肝功能異常等。
從病曆上看，褚高鵬診斷為酒食傷肝、肝病及脾，脾失健運，濕熱內蘊，水濕內停而鼓脹，水濕犯肺則咳嗽，治以清熱健脾利水。
就在雲珩查看患者病曆的時候，病房門口也走進來兩個人，一位是南江省的中醫名家王昱人，另一位是徽州中醫藥大學終身教授，中醫名家，國醫大師杜元晨。
高峰論壇的時候，季風文和屈同文還特意給雲珩介紹過兩個人。
“這是有什麼疑難雜症？”
杜元晨走進來就笑著問。
“患者用藥一段時間了，覺得收效甚微，找雲醫生看看。”
褚高鵬急忙向兩位老人家打招呼。
“杜老，王老。”
雲珩也急忙向兩位老人家打招呼。
“不用客氣，讓我們也聽聽嘛。”
王昱人笑著道。
雲珩的事情，王昱人兩個人是聽說了不少，可還沒有親眼見過，也就是前幾天雲珩給韋康正骨，他們也沒見到。
“王老杜老請看。”
雲珩把患者的病曆遞給了王昱人，兩個人湊在一起看著，褚高鵬也在邊上說著情況。
兩人隻是了解病情，也不發表意見。
雲珩則親自給患者做了一番檢查，詢問了一些情況。
“褚主任用清熱健脾利水之方已經二十劑了，收效甚微，隻因為病理沒有完全辯證清楚。”
雲珩對褚高鵬說道。
“雲醫生請說。”
褚高鵬急忙道。
在京都的時候，褚高鵬就知道雲珩的水平在他之上，來了西亞醫院，褚高鵬更是見識了不少，也聽說了不少。
褚高鵬是西亞醫院的兒科主任，更擅長兒科，不過西亞醫院目前的狀況是，頂級的中醫高手還是欠缺一些。
像嶽少江、晉世傑等人大都能獨當一麵了，可遇到過於棘手的患者，還是要看褚高鵬和陳凡明，即便是胡學忠都要差一些。
像眼下這位患者，西醫診斷肝硬化腹水、脾大等等，這樣的病症已經是相當棘手的病症了。
“患者腹脹，納差，胸肋悶痛，屬於肝氣鬱結，鬱久化火，久病及腎，氣化失司所致，並非酒食傷肝.......”
雲珩道：“由於肝鬱化火，迫血妄行，可見齒衄、鼻衄.......”
齒衄也就是牙齦出血，鼻衄也就是流鼻血。
“同時還有口乾，舌紅。”
雲珩對出褚高鵬道：“褚主任隻看到患者是因為飲酒過度而入院，卻沒有考慮到真正的病因。”
“肝氣鬱結？”
褚高鵬愣了一下。
“患者有著五年的肝炎病史，卻飲酒過度，這個要詢問緣由的。”
說著雲珩對患者道：“肝炎還敢喝酒？”
雲珩和褚高鵬說話，患者就在邊上聽著，聽到雲珩的話，患者苦笑一聲：“沒辦法啊，不喝酒怎麼辦，我這個工作就是要應酬，到了這個年紀，不就是拿命換錢嗎？”
正好患者的妻子也不在邊上，可能是臨時出去了，患者說開了，也好像有了些許發泄。
“我這個年齡，上有老下有小。”
說著患者對雲珩等人道：“我五年前查出肝炎，單位其實一直都不知道，要不是怕傳染家裡人，我家裡人都想瞞著，不過也總是告訴他們，沒什麼事......”
“我的工作就是這樣子，要應酬，要喝酒，現在競爭大，不拚命，隨時可能要被裁員，丟了工作，這個年紀，沒了工作，一家子怎麼生活？”
患者道：“有時候苦悶了，也不一定是工作，在外麵忙，有時候家裡人還不理解，自己都想喝一點，乾脆喝過去算了，眼睛一閉，什麼事也不用操心。”
“你不要命了？”
患者的妻子不知道什麼時候進來了，突然一聲喊，淚水都順著臉頰滑落。
正如患者所說，四十歲的年齡，這個歲數的男人，哪怕是病了，也不敢病，也要扛著，不能喝酒，為了工作，每天也要硬抗，用命換錢真的一點都不誇張。
有時候想著緩一緩吧，可睜開眼睛，就是花銷，上有老，下有小，一家的生活費、房貸、孩子的學費等等，病了還可以咬牙撐著繼續工作，可要是沒錢，你撐都沒法撐。
從患者的生活作息來看，病因好像是因為酒食傷肝，這也隻是一個因素，患者長期的壓抑，心中的苦悶，各種壓力，也導致肝氣鬱結，鬱久化火。
“你什麼時候回來的？”
患者看到妻子，又是一聲苦笑。
“什麼事咱們一起扛，你不用一個人撐啊，你要是倒下了，我們一家子怎麼辦啊。”
患者的妻子淚流滿麵，她有點後悔有時候還給丈夫發脾氣。
肝硬化腹水、脾大，男人現在這個病可是相當棘手了。
“無論什麼情況，身體為重，身體在，一切才有可能，留得青山在不愁沒柴燒。”
雲珩安慰道。
“話是那麼說，可......”
男人歎了口氣。
“工作是沒辦法，平常要多注意，兩口子多溝通，心情要好一點，哪怕千斤擔，人也要樂觀起來。”
王昱人道：“你換個想法，你樂觀了，心態好了，病痛也就少了，少進一次醫院，也就等於變相的賺錢了。”
“王老的這個說法好，就要這麼想嘛。”杜元晨也道。
“嗯，以後就想開點。”男人點了點頭。
“既然是肝氣鬱結，那麼就要抓住氣滯的根結，不能忽視疏肝理氣，可以在原方中加入當歸、赤白芍、厚樸疏肝理氣，在加黃芩以助肝運.......”
雲珩道。
“好，小雲這個方劑改的好，臨床辯證，還是要更為細致，準確的抓住病症，不能忽視任何細節。”
杜元晨道：“小褚你也是老醫生了，萬不可被患者的一些表象所迷惑。”
褚高鵬的辯證整體很有方向，什麼原因導致的咳嗽、鼓脹等等，看上去沒錯，可一開始忽視了肝鬱，而是從患者的飲酒著手，這就失了偏頗了，用藥二十劑收效甚微，正是因為析理不清。
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