“誰給咱們說一下泄瀉？”
這一次不等雲珩開口，韓開平就笑著問道，在這兒坐著，真是沒一點參與感。
要說對病症的分析，韓開平其實也懂，畢竟是教授，可雲珩在邊上一坐，還有吳佳明的話，韓開平和謝嘉平吳雅蘭等人都有了壓力。
麵對學生們，韓開平等人自然是可以侃侃而談，哪怕說錯了，也沒幾個人能聽出他們的錯誤，可邊上有雲珩和吳佳明這兩位臨床名醫，韓開平等人就要慎重了。
以他們的身份，說對了不算什麼，可要是說錯了，那就有點丟人了，所以慎重起見，還是少開口為妙。
隻是說了是大家一起臨床教學，一直不吭聲，又真的成了擺設了，這種滋味不好受啊。
韓開平和謝嘉平不知道在心中把吳佳明罵了多少遍了。
所以韓開平也隻能儘量在自己擅長的方麵刷一刷存在感，要求學生們參與進去，互動就是最好的方式，這會兒雲珩也一直在提問嘛。
張雪豔急忙站起身來：“泄瀉是一種常見的脾胃腸病症，一年四季都有可能發生，但是以夏秋兩季較為多見.....”
“在臨床上，泄瀉以大便次數增多......”
這兩天，雲珩和這些學生接觸，其中張雪豔、張明飛還有剛才的陳興浩等幾個人表現最為出色，不過每個人都有每個人的擅長。
張雪豔在基礎的東西上很擅長，屬於記憶力不錯同時又喜歡看書的一類。
張明飛的腦子比較活，有點舉一反三的急智，而剛才的陳興浩則觀察比較細致，在方劑的理解上要稍微強一些。
“關於泄瀉，在《內經》、《難經》和《傷寒論》裡麵都有比較明確和細致的描述.......”
“嗯，說的不錯。”
韓開平點了點頭，順便補充道：“在學術思想上，泄瀉突出人以胃氣為本，強調調整臟腑之間的升降清濁功能，同時把握陰陽五行的相互製約和相互依存的關係......”
“韓教授說的非常到位。”
雲珩笑著點了點頭，然後看著韓開平，示意韓開平繼續。
韓開平：“.......”
他這都說完了啊，雲珩這不繼續接話，就讓韓開平有點沒法繼續了。
“除了大便之外還有什麼症狀？”
關雅蘭及時的化解了韓開平的尷尬，詢問患者。
“還有肚子疼。”
患者說著還指了一下位置。
“左腹疼痛。”
雲珩在麵前的便簽紙上記下。
“還有就是喜歡做夢，總感覺反應有點遲鈍。”
患者繼續說道。
“多夢、乏力、納呆.....”
雲珩繼續把患者的症狀記下來，然後給患者診脈。
“脈細.....”
診過脈之後，雲珩又查看了舌苔：“舌質帶紫，苔膩......”
查看過後，雲珩這一次沒有再詢問學生們，這一例患者的情況還是相對複雜的，並不是這些大三的學生可以明白的，在一些淺顯的問題上詢問，太難的就不需要了，雲珩自己就是從學生走過來的，畢業才兩年，很清楚學生的心態。
適當的鼓勵，一些簡單的突破是能調動學生們的積極性的，一些過難的東西，反而會讓學生們望而生畏。
就像是平常考試，題目簡單一些，普遍分數高，整體學生們的積極性也都高一些。
大學之前的考試有著篩選的目的，題目太過簡單並不見得是好事，但是大學之後，學生還是主要以學東西為主。
特彆是醫學院，更要調動學生們的積極性，讓學生們感覺到門檻不高......
雲珩個人是這麼認為的。
一邊看著患者的症狀，雲珩微微沉吟了一下，問道：“你這個便血的情況是之前就有還是這一次才有的？”
“之前就有，去年的時候就有過，而且還比較嚴重。”
患者急忙道。
雲珩點了點頭，然後道：“從剛才的脈證來看，我們其實能看出，患者的情況屬於脾胃虛寒，久泄不止的情況.....還是我剛才說的，病史，這個是一定要詢問的，如果在臨床辯證的時候，我們察覺到脈證和患者的症狀有什麼不符，或者覺得條件不夠，這個時候就要儘可能的去考慮是不是有什麼疏漏。”
吳佳明連連點頭。
雲珩說的這一點非常重要。
特彆是雲珩剛才詢問患者的便血情況，這個症狀也是醫生在臨證用藥時候的一個重要參考。
“乏力、多夢也有挺長時間了？”
雲珩又問患者。
“是。”患者點了點頭。
這一下一些同學的眼睛都亮了。
像這種患者沒說，而醫生卻準確的說出患者情況的橋段，一直都是一些中醫電視劇裡麵很喜歡上演的，也是中醫醫學生最喜歡的。
可怎麼才能有這個效果，卻不是這些醫學生能掌握的，可現在，他們好像明白了點什麼。
“結合患者的病史和脈證，我們現在就可以確診，患者是長期以來脾不鍵運，腸中濕熱不輕，氣滯從而導致腹痛，下注則為便泄......”
雲珩笑著道：“在麵對泄瀉的時候，首先我們要清楚這個病症的大的方向，就像剛才韓教授說的，這個病症多以胃氣為本，強調整體臟腑之間的升清降濁，屬於常見的脾胃腸病症......”
“患者的病程不短，還兼有肝氣乘脾之像，所以在治療的時候，我們要從調氣健脾著手，用清腸化濕之法......”
“臨床上，對於脾胃虛寒、久瀉不止的症狀，常用的就是理中湯，健脾補氣，溫中驅寒，倘若肝旺脾弱，氣滯腹痛，又可以配合痛泄要方用來抑肝健脾......”
“所以在處方上，我們就可以考慮理中湯和痛泄要方，以黨參、白術、炙甘草、茯苓、炒防風......來整體搭配。”
“黨參白術、甘草三味藥一起健脾，輔以茯苓以和中化濕......”
說著雲珩同時寫著藥方：“中醫的方劑講究君臣佐使，具體病症以主證為主，其他病症為輔，各種藥材的性能搭配......再複雜的方劑，都是有據可循的。”
現場的同學們聽得眼睛都亮了，不少人甚至在心中狂呼，雲醫生多講一點，多講一點，他們都舍不得走了，就想在這兒一直聽下去。
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