以西華醫院西醫結合科科主任洪雙民也不過級水準的內科水平,西華市第三醫院、市醫醫院科主任馮興平和張耿平也差不多級水準的醫內科水平而論,年僅三十三歲的晉世傑卻已經是五級水準,這樣的水平在在同齡人絕對是佼佼者了。
晉世傑和嶽少江一樣,都是從小接觸醫,家裡有名家教導,可這個前提大多數人都會刻意的忽視,以年齡而論,晉世傑和嶽少江都有自傲的資本。
晉安平自然清楚自己孫子的脾性,可前幾天晉世傑回來,卻給他說了雲珩。
季風和屈同的學生,年齡還要比晉世傑小,水平卻不在晉世傑之下,哪怕是高傲如晉世傑,也對雲珩推崇備至。
所以,儘管之前沒見過雲珩,晉安雲對雲珩這個名字卻不陌生,甚至對雲珩這個人有了幾分好奇,究竟是怎麼樣一個年輕人,竟然能讓他的孫子那麼推崇。
晉安雲從晉世傑的語氣能聽的出,晉世傑對雲珩是真的佩服,真心佩服才是最難得的。
今天見到雲珩,晉安雲和大多數初次見到雲珩的人一樣,雲珩比他想象的還要年輕。
幾個人客套了一番,然後進入正題。
“患者的情況大家都已經了解了,晉老,還是您先給大家說一說,讓大家都學習一下。”
祝宇哲客氣的對晉安平說道。
“既然是會診,自然是各抒己見嘛。”
晉安平笑了笑,道:“要不還是小雲先說吧,這幾天世傑總是給我說小雲,我對小雲可是好奇的很呀。”
“那小雲你先說說吧。”
祝宇哲知道了,這是晉安平想要量一量雲珩,準確的說是想要看一看雲珩的水平。
“那我就拋磚引玉。”
雲珩客氣的道:“說的不對,還希望晉老指正。”
“說嘛,大家互相交流。”
晉安平笑著道。
看著晉安平的態度,邊上的唐主任和祝宇哲等幾位同濟的醫生都有些感慨。
這就是季風和屈同學生的好處。
晉安平看上去好像很好說話的樣子,沒有架子,也很好相處,可隻要是正常人,用腦子想一下都能想明白,晉安平這種人,哪怕再沒有架子,都不會和一位年輕醫生說什麼互相交流這樣的話。
像晉安平這種老資格的名家醫手,哪怕再親和,麵對晚輩,自然而然的指點說教那都是給足了麵子了,談什麼交流?
晉安平說的交流,自然也是客氣的說法,可晉安平之所以如此客氣,正是因為雲珩的出身。
出身這個東西真的是太可怕的,這種影響是不知不覺的,是無形的。
“風有外風和內風之分,從患者的症狀來看,正是內風,也符合西醫腦梗死急性期的判斷......”
雲珩緩緩道:“從脈證來看,患者的情況是風初起,上盛下虛,頭暈,舌根發硬,走路不穩,上盛因而頭暈,下虛因而不穩......”
“既然是風初起,上盛下虛,我覺的應該用鎮肝熄風湯潛鎮熄風,同時可以考慮加入肉桂,引火歸元,讓陽氣不至於隨肝風而上騰。”
“這個病程不是一成不變的,肝風漸平之後,上盛下虛的現象得到緩解,等患者的頭暈減輕,走路平穩,這個時候就可以考慮加入活血通絡的藥物,活血通絡,通降陽明.......”
“好,說的好。”
晉安平笑著道:“怪不得世傑對小雲你推崇備至,今天我算是見識到了。”
雲珩前麵的分析,雖然不錯,卻也沒有讓晉安平過於驚豔,可雲珩卻能想到在用鎮肝熄風湯的同時加入肉桂,引火歸元,這就讓晉安平有些驚訝了,這樣的思維,哪怕是一些經驗豐富的老醫往往都難以考慮周全。
而最讓晉安平吃驚的則是雲珩後麵一句話。
在現實,不少人對醫都有一個簡單的劃分,準確的說醫醫生可以劃分為下麵幾個階段。
第一個階段,照本宣科,準確的說就是對照病症,運用經方,死搬硬套,就像是做題一樣,做過的題,老師講過的題,會做,有了變化,就不會了。
這個階段的醫醫生可以說是最多的,哪怕是一些醫學生,也可以做到。
現實這樣的例子也不少,有些醫學生,看醫書的時候突然發現自己某位親友的病症和書描述的一樣,然後用方,病治好了。
這樣的例子放在現在少一些,畢竟現在人不會輕易相信人,對醫生的要求高,行醫也有門檻,可放在以前,這種例子比比皆是,一些人原本都不是醫生,隻是因為識字,偶爾得到幾本醫書,按照照著書本給人瞧病。
這樣的醫生,庸醫者居多,能不能看好病,真的是全靠運氣了。
第二個階段,活學活用,懂得靈活加減變化,到了這個階段,其實就可以算出師了,不再拘泥於形式,不再死搬硬套,遇到一些病症,能靈活選用經方,加減劑量,這個水平的醫,哪怕一些大病看不了,看一些常見病基本上都是沒什麼問題的。
第三個階段,隨機應變,對症用藥,不僅僅能靈活的運用經方,懂得方劑的加減變化,還能對病症的發展過程有著一個大概的預判。
到了這個階段,就可以算是一名名醫了。
能隨機應變,還能判斷病程的走向,出錯的概率就比較低了,哪怕遇到一些複雜的病症也能解決。
這個階段的醫人就已經可以稱得上是名家了,無論放在什麼時代,什麼地方,都能名噪一時,坐診一方,開館授徒了。
而雲珩剛才的最後一句話,其實正是對患者病情的預判,先怎麼樣,用藥之後怎麼樣,下一步怎麼樣。
如果說第一階段隻是照本宣科,走了第一步,第二步有了變化,就不知道怎麼走了,那麼第二階段就是走一步看一步,第三階段則是走一步看三步,這個階段患者需要怎麼用藥,用藥之後會出現什麼變化,對下一階段有什麼影響,下一階段又該如何?
雲珩年紀輕輕,卻已經能有這樣的水平,又怎麼能讓晉安平不吃驚?
至於下一個階段,不僅僅要明白患者的病程變化,還要結合時令,懂得五運氣的運用,懂得時辰季節對病症的影響等等,甚至能判斷出一個人什麼時候生病,什麼時候痊愈,根據時令靈活運用方劑,能有這樣水平的醫生那就更少了。
正如三國演義裡麵諸葛亮給魯肅點評名將一樣,要懂得運用天時、氣候,草木,萬事萬物皆可為兵,這個階段,諸葛亮排除了多少人?
雖然電視劇裡麵,這個橋段有諸葛亮裝逼的嫌疑,可由此也可以看出能達到這個階段的名將有多麼稀少,醫醫生也是一樣。
不說第四個階段,即便是第三個階段的醫生都很難得了。
晉安平不知道雲珩麵板的技能劃分,可如果按照這樣的劃分來看,能達到第三個階段的醫生,在麵板技能劃分也應該是七級以上的水準了。
“晉老謬讚了,我也隻是說一些自己粗淺的看法,說的不對的話,還希望晉老指正。”
雲珩謙虛道。
“你這樣子要是都是粗淺的看法的話,我還真不知道什麼樣的看法不粗淺。”
晉安雲苦笑道。
雲珩這個人,不怎麼喜歡和陌生人溝通,所以也導致雲珩和不太熟的人說話的時候把握不住,雲珩真的是謙虛,畢竟當著晉安平的麵,雲珩不可能去拿大。
可雲珩剛才的一番分析,和這個謙虛真的是有點不搭。
你把患者下一步的情況都說出來了,這樣還粗淺,那要是不粗淺會是什麼樣子?
“小雲,我有些不太懂,頭暈就是上盛,走路不穩就是下虛嗎?”
唐主任問道。
“不能單純的這麼說,還要結合脈證。”
雲珩想了想,解釋道:“醫分虛實,分上下,分陰陽,很多理念其實和自然現象有著共通之處,就醫方麵而論,神,也就是神明,指的就是一個人的精神,神誌清楚,思維活躍,就說明有神,就像是藍天一樣,天色湛藍,一望無際,可如果陰雲密布,那就說明神誌不清,蒙蔽神明,就像烏雲把藍天遮住了一樣,我們看不到天空。”
“而烏雲從何而來,自然是水蒸氣蒸騰,水蒸氣因何蒸騰?自然是火大導致的,上焦火大,即肺火、心火大......這就是上盛。”
“下虛其實也是一回事,上者為天,下者為地,地麵鬆軟,走路如何能穩?”
“好,說的好。”
晉安平是真的驚訝了:“清者上浮而為天,濁者下沉則為地,小雲呀,你的這一番解釋真的是太貼切了。”
正如雲珩給王雪萌和何永飛解釋的那樣,眼為日月,日月為眼是一個道理,清者上浮則為天,濁者下沉則為地,這個說法究竟是從人而天地還是從天地而人,現在已經說不清了,可這個道理放在醫治療卻是準則。
烏雲遮頂,蒙蔽神明,神識昏迷,頭暈目眩。
就像陰天,人不由的就覺的煩悶,天氣晴朗,人也不由的覺的神清氣爽,這就是很樸實的道理。
(說一下,本書本質上還是醫,關於病情、病理、病案的解釋才是精髓,沒了這些,劇情就寡淡無味了,希望大家能明白這一點!)
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