“什麼是醫思維？”
雲珩繼續說道：“醫分虛實，分寒熱，分陰陽，醫學的臟腑和現代醫學的臟器都是不相同的，我們在實際的臨床怎麼可以這麼生搬概念呢？”
“患者本就脾胃虛弱，然後所用的方劑藥物又大都是苦寒敗胃，這樣的方子用下去，隻會讓患者的病情加重，所以我們在實際的臨床要強調醫思維的重要性。”
“既然用現代醫學的思維去辯證，那就用現代醫學的方法去治療，不要用了現代醫學的思維，然後又要用醫的方子，這才是對患者的極度不負責任。”
“就說剛才這個病案，患者消瘦、乏力，大便稀溏，明顯是脾胃虛弱的表現，同時患者左手關脈弦而有力，這也是肝脈見於脾位，是肝旺克木的脈象，這是很基礎的東西了。”
“可是剛才呢，也就晉醫生發現了問題，其他人對這些情況完全視而不見，完全針對病毒去了，肝病毒攜帶者，慢肝病容，然後就需要清熱利濕解毒？”
同濟這邊一群年輕醫生被雲珩問的啞口無言，哪怕晉世傑也有點臉上無光。
這個病症，如果完全按照醫的辯證思維去辯證，真的不算難，症狀清楚，脈象符合，甚至都不需要過多的去糾結，然後根據患者的病症去對症擬方就可以了。
當時在唐華，這個病症在用方的時候是有些分歧，可也不算太大的分歧，辯證準確了，用藥選方就可以多方麵去考慮，可要是辯證錯誤了，用方必然是要出問題的
從醫的角度講，患者是肝膽鬱滯，脾胃虛弱，陰血不足，從治療上自然應當解少陽鬱熱，溫補脾陽同時滋陰潛陽，可如果隻是單純的考慮患者的乙肝病毒，去用什麼清熱利濕解毒的方劑，那就是南轅北轍了。
這兩者的差彆大了去了，而不是一丁點。
“怪不得昨天寇老說這方麵的問題呢。”
廖向軍輕聲和李忠群交談著。
剛才有人說用清熱利濕解毒的方子的時候，廖向軍就有些失望。
站在廖向軍的角度，廖向軍自然是不希望自己手下的醫生太丟人的。
從孫博城口還是啟建平口，廖向軍多少對雲珩的水平也有個判斷的，雲珩的水平應該要比晉世傑和杜金明強的，可強，應該也有限吧？
現在晉世傑和杜金明先不說，其他人就差的太多了。
廖向軍注意到了，剛才讚成清熱利濕解毒的這個方案的人其實還是不少的。
“藥不病，必然損傷脾胃，影響吸收，從而會導致患者機體更顯消瘦，然後我們的醫生又說這是慢肝導致的，肝病患者，大都消瘦嘛，然後繼續清熱利濕解毒？”
雲珩緩緩道：“所以說，在實際的臨床，正確的治療思維是相當關鍵的........”
說著，雲珩頓了頓，繼續道：“我覺的吧，‘看人下菜’也要有足夠的眼力和能力的，最起碼你要能看準人，然後才能下準菜，要不然就不是‘看人下菜’，而是狗眼看人低了。”
“我尼瑪！”
鄭飛平差點直接暴走了。
過分了哈！
其實這會兒雲珩還真沒有一直針對鄭飛平的意思，隻是純粹說順嘴了，隻是鄭飛平不這麼想呀。
這尼瑪沒完沒了的。
要不是舍不得工作，要不是科主任就在邊上，鄭飛平真的有可能原地爆炸，去尼瑪的。
“再說一個病案！”
雲珩繼續道：“患者女性，四十三歲，因為淋雨之後出現怕冷、高熱等症狀，到了晚上之後症狀更為嚴重，煩躁、驚恐不安，有時候還胡言亂語，嚴重的時候還會突然昏迷不醒........”
“患者當時接受治療的時候已經在不少醫院看過了，其也有醫醫生，用的方劑有........”
這個病症也是在唐華醫院培訓班的時候遇到的，當時黨思平和嶽少江等人都下意識的判斷為熱入血室，雲珩也把這個病案拿了出來。
這一年來，雲珩看過的患者很多，除了在模擬空間練習的，還有在現實遇到的，其具有代表性的患者並不少，剛才的慢肝患者和這個患者都是雲珩認為有代表性的病案。
不少人看到雲珩的論題目，再看到雲珩的年齡，都會下意識的認為雲珩的論題目有些誇大了，什麼上千例臨床經驗總結？
簡直就是扯淡，在醫院上班的醫生，在沒有拿到主治醫師職稱之前，還真的很少有人能有上千例接診經驗。
可事實上，雲珩即便是不算在模擬空間的練習，實際的接診經驗都已經上萬了，無論是什麼樣的患者，這個經驗絕對是實打實的。
醫比西醫更注重臨床經驗，這麼多例臨床經驗，再加上有模擬空間打底，雲珩的思維才能鍛煉出來。
或許在任學東和徐波等人看來，雲珩自從坐診以來，幾乎很少出錯，也可以說沒出過錯，可事實上雲珩在模擬空間出錯的次數並不少，兩刀都捅死過患者你敢信嗎？
隻不過雲珩是儘量把容易犯的錯誤放在模擬空間，然後自己對照模擬空間給的治療方案從而尋找自己為什麼犯錯，在模擬空間犯錯越多，現實雲珩才能犯錯越少。
雖然醫講究一人一方，可在實際的臨床，有的患者用同樣的方劑的情況還是有的，相似的病症也是很多的，易錯題經常做，考試的時候才能保證準確率，差不多就是這麼一個道理。
雲珩把患者的情況比較詳細的說了一遍，然後道：“有人還有什麼要問的嗎？”
“雲醫生，患者淋雨的時候是不是經期？”
杜金明詢問道。
“是經期！”
雲珩點頭。
“熱入血室？”
與此同時，現場響起好幾個聲音，幾個人都有些異口同聲。
“還有人有彆的什麼看法嗎？”
雲珩問道。
“怕冷，高熱，驚恐不安，胡言亂語.......”
晉世傑一邊看著自己記下來的患者症狀，一邊分析：“應該是經期感受外邪，這完全符合熱入血室的症狀.......隻是這個病症有這麼簡單嗎？”
杜金明也微微沉吟。
這個病症無論是從症狀還是各方麵來說，都非常符合熱入血室證，沒有水平沒有見識的醫生可能會誤診，可稍微有點見識的都能第一時間想到。
同濟畢竟是全國排名的大醫院，類似於鄭飛平等人的水平雖然比晉世傑和杜金明差了些，可比起徐波和之前的任學東還是要強不少的。
剛才異口同聲說熱入血室的人就有三個，其晉世傑和杜金明還沒開口。
晉世傑和杜金明都覺的這個病症有些過於簡單了，難道僅僅隻是如此？
可晉世傑和杜金明翻來覆去的想了又想，覺的還是熱入血室才對。
“應該是熱入血室，患者經期感受外邪。”
晉世傑沉吟了足足好幾分鐘，這才最終確認道。
“應該是熱入血室。”
杜金明也點頭道。
“蠢貨！”
雲珩還沒開口，廖向軍就禁不住嗬斥道：“聽話聽一半嗎，我就是這麼教你的？”
“啊.......”
杜金明一愣，錯了？
“不是熱入血室？”
其他人也都有些懵，真的錯了？
其實剛才好幾個人異口同聲說是熱入血室之後，因為剛才上一位患者的前車之鑒，有人也反應過來了，是不是太簡單了些？
可他們翻來覆去的想了又想，對照患者的症狀以及發病因素，怎麼看都是熱入血室才對呀？
可廖向軍都罵人了，那肯定是錯了。
“患者在治療之前是用藥的？”
廖向軍沒好氣的提醒道。
這一茬雲珩是說過的，而且還說了都用過什麼藥的，廖向軍這麼一提醒，晉世傑馬上明白了。
“是血結胸！”
杜金明也馬上道：“患者最初確實是熱入血室證，可在之前的治療用了調補氣血的藥物，被誤診誤治，所以病情加重，嘖.......”
說著杜金明還禁不住砸了一下嘴巴，恨不得給自己一巴掌。
他剛才一直細細的去思考了患者的症狀，確實把雲珩後麵說的患者的治療給忽視了。
“先入為主。”
李忠群緩緩道：“這也是錯誤思維的一種，你們這些人呀，剛才還一個個不服氣，雲珩說的這兩個病案可以說是很有代表性的兩個病案了，一個是被現代醫學的病名所影響，一個是被患者的表證所影響........”
“你們呀！”
李忠群也有些無奈。
通過這兩個病案，他們同濟這一群年輕人可以說是完敗了。
上個病案還好，好歹晉世傑還說對了，這一次是晉世傑和杜金明都犯錯了，所有人等於都被一杆子打倒了，這是妥妥的全軍覆沒呀。
就這剛才一群人還這個紮刺嗎，那個陰陽怪氣的。
剛才這一群人有多囂張，這會兒全軍覆沒就有多丟人。
特彆是晉世傑和杜金明，懊惱的不行。
（嗯，三更，求免費禮物和催更視頻，啦啦啦。。。。。）
www.biqu70.cc。m.biqu70.cc