“您好!”
雲珩站起身招呼了一聲。
西華市雖然是內地城市,但是卻也是全國有名的旅遊城市,上千萬人口的大城市,有外國人並不稀奇,隻是在這種小社區醫院遇到外國人,還是比較罕見的情況。
外國白人走進來之後同樣打量了一下雲珩,倒是沒有走人,在雲珩的招呼下在雲珩對麵坐下。
“您有哪兒不舒服嗎?”雲珩把便簽紙拿到自己麵前,同時把登記表遞給地方,示意對方填一下。
男人填了一下登記表,又看了看雲珩,這才開口問:“你是醫?”
說的是,還算比較純正,帶了一點洋腔。
“是。”
雲珩點了點頭,又問:“哪兒不舒服,給我說說吧。”
“我叫卡恩,是一位老師,附近學的英老師,二十多歲的時候就到了華夏,也在這邊成了家,現在就住在邊上的那個小區。”
說著卡恩還伸手指了一下方位。
嗯,進來的這位白人患者正是剛才何海鵬教唆過來的。
卡恩的情況何海鵬是比較清楚的,這個病其實主要是因為水土不服,長期飲食不習慣導致的,屬於慢性病,比較難以根治。
最主要的是,卡恩這個人雖然比較好說話,屬於那種脾氣比較好的類型,可卡恩的妻子卻非常難纏,雲珩要是沒本事倒還好,讓人家卡恩去大醫院檢查,自己沒什麼責任,最多顯得無能一些,可如果雲珩打腫臉充胖子,搞不好卡恩的妻子會來鬨事。
何海鵬倒沒想著靠這件小事把雲珩趕走,能讓雲珩出個醜,在社區醫院的幾位醫生和護士麵前丟個人,他就很高興了。
雲珩並沒有打斷卡恩,繼續聽著。
卡恩繼續道:“大概來了四五年之後,我就經常出現胃脹、隱隱作痛,吃不下飯的情況,勉強吃飯之後胃脹的更難受,這種情況已經持續了十年多了,去過不少醫院......”
“對了,這是我的一些檢查單。”
說著卡恩還把幾張檢查單遞給了雲珩。
雲珩接過檢查單看了一下,是西華市第二醫院的檢查單,半個月前的,上麵的診斷是:萎縮性胃炎,並且伴隨腸上皮化生,幽門螺杆菌hp(陽性).......
卡恩繼續說著:“我吃過不少西藥,采用的是三聯療法,但是沒有轉好,反而胃疼加劇,食欲更差了,今天很不舒服,準備過來開點藥,那邊人太多,看到這邊沒人,就過來看看.......”
這也是何海鵬提醒的,不要說自己介紹的,什麼同行都存在競爭雲雲,卡恩信了,所以沒提何雲鵬。
卡恩的這個情況時間長了,屬於慢性病,一直不能痊愈,靠吃藥維持和緩解,今天過來其實也是開藥的,結果被何海鵬教唆過來了。
剛才進門的時候卡恩其實是有點猶豫的,不過他的這個病確實很折磨人,何海鵬提議看看醫,卡恩想著也是個辦法,乾脆試一試。
畢竟是歪果仁,也沒有那種醫肯定是年紀越大水平越高之類的看法
“胳膊放上來,我診個脈。”
雲珩笑了笑,示意卡恩胳膊伸出來,然後給卡恩診脈。
就臨床經驗而言,雲珩是徹頭徹尾的新人,所以診斷的時候相當認真,一邊診脈,一邊詢問,一邊觀察,標準的四診合參。
望、聞、問、切,剛才卡恩進來的時候雲珩就看了他的氣色,麵黃少華,這就是望氣色,望氣之後問病情,然後切脈診斷.......
說實話,這次算是雲珩真正意義上的第一次獨立接診,之前在西華醫院實習的時候,他雖然有行醫資格,但是人家上級醫生是不可能讓他們實習生上手的。
在醫學院學了年,簡單的一些病症雲珩還是勉強能處理的,稍微複雜一些的就有難度了。
因而卡恩進來的時候原本雲珩還有點緊張,隻是聽了卡恩的講述,在觀察了卡恩的麵色之後,雲珩驚訝的發現,這個男人的情況竟然和他剛才在模擬空間遇到的哪位患者很相似,摸了脈,連脈象也一般無二。
要不都說長得帥運氣好呢,來西亞社區醫院的第一位患者,正好是自己剛才正在複習的症狀,嗯,開門紅。
聽了大概三分鐘,雲珩鬆開手腕,示意卡恩換另一隻手,摸了脈,雲珩又站起身看了一下卡恩的舌苔,這才重新坐了回去。
“你是一到吃飯的點就會餓呢還是?胃口怎麼樣?”
“我到了飯點也沒什麼胃口,不過會勉強吃一些,但是吃了之後更難受。”
“大便情況呢?”
“大便不好,經常四五天一次。”
“大便的形狀呢,是軟的還是硬的?或者彆的什麼樣子?”
“大便是軟的,細的,不硬。”
雲珩又問了幾個情況,更加確定和他剛才在模擬空間遇到的患者情況沒什麼差彆,心也有了幾分底氣。
“你這個情況應該屬於久病脾虛濕阻,運化失司,濕阻焦,胃陽被遏而不宣。”
雲珩一邊在便簽紙上寫著,一邊對卡恩道。
“嗯?”
卡恩滿臉迷茫,一句也聽不懂。
看到卡恩滿臉茫然,雲珩組織了一下語言,道:“正常情況下脾係統具有運化水濕的功能,可以使機體水液正常運行,不至於停滯而成濕,可當脾虛的時候,脾胃係統運化水液的功能就會減弱,水液容易停滯成濕,濕盛反過來會影響脾功能的恢複,這就是所謂的脾虛濕阻。”
卡恩雖然是歪果仁,可在國內已經呆了好多年了,雲珩這麼通俗的解釋,卡恩倒是聽懂了一些,點了點頭。
雲珩繼續道:“至於運化失司,所說的運化是指人體把水分和食物消化分解吸收,並把吸收後的各種養分和水分運達身體的每個角落,然後回收身體各處的代謝產物,最後經過處理排出體外的整個過程。失司其實就是罷工的意思,運化功能失去了原本的職責,也就是說他已經罷工了,這個時候人體的各個機能自然就不能正常的運轉。”
“這個我聽的明白,您解釋的太直白了,非常清楚。”
相比脾虛濕阻,雲珩這個運化失司的解釋就更直白了,卡恩聽的更加明白。
雲珩笑著道:“醫,焦指的就是脾胃,濕阻焦,濕邪阻滯脾胃,影響其運化功能,胃陽被遏製,不能正常運轉,這才導致您出現一係列的症狀。”
這些東西雲珩剛才還正在學習研究呢,等於麵板已經給了正確答案,他正在看答案呢,卡恩就拿著同樣的題來了,因而雲珩解釋起來倒是很順暢。
一邊說著,雲珩一邊給卡恩開了一個方子,然後遞給卡恩:“吃飯飲食要注意清淡易消化,每天三餐要規律,必須有了饑餓感之後再吃飯,這樣定時定量,可以形成條件發射的習慣,有助於消化腺的分泌,同時吃飯的時候要養成細嚼慢咽的習慣,對食物要充分的咀嚼,次數越多越好,咀嚼的次數越多,越有助於唾液的分泌,這樣對胃黏膜有保護作用。”
後麵一點其實很多人都知道,一些大人在教小孩子的時候也會叮囑,不要狼吞虎咽,要細嚼慢咽,也正是因為狼吞虎咽,囫圇吞棗比較傷胃。
“嗯,謝謝您,醫生。”卡恩點了點頭。
“還有,切記要養成定時大小便的習慣,防寒防凍,胃部要注意保暖,平時忌食葷腥肥膩以及牛奶油炸食物,醃製食物和刺激性食物,這些對胃部不怎麼好,有傷害的東西,同時不要吸煙,不要喝酒,您這個是慢性病,很多方麵都要格外注意才行。”
彆的方麵卡恩倒是沒什麼,不過他煙癮比較大,有些疑惑的問:“不能抽煙,我不是肺病,難道也不能抽煙嗎?”
雲珩解釋道:“抽煙有害健康這個我就多說了,抽煙的人都知道,而且抽煙不僅僅影響呼吸道,吸煙還可以使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供給,從而會導致胃黏膜抵抗力的降低而誘發胃病。”
“嗯,我會戒煙的。”
雖然是老煙槍,可相對這個折磨了自己這麼多年的胃病,卡恩還是願意選擇戒煙。
“還有,吃藥最好是上午十點左右,這個我藥方上麵有備注,您注意一下。”
“為什麼要十點?”
這位歪果仁問題很多,雲珩每說一個,他都要問一下為什麼。
雲珩倒也沒有不耐煩,笑著道:“根據子午流注學說,人體氣血運行,是按照時刻分彆在某一個臟腑的,上午十點是氣血流經胃部的時候,這個時候吃藥,有助於藥物吸收,可以增強效果。”
這個雲珩也不知道對方聽不聽得懂,反正是例行回答,這些上學的時候都會學到,倒不是麵板告訴雲珩的。
“醫生,您真是一位負責的醫生。”
卡恩站起身向雲珩道了聲謝,雖然還沒吃藥,還不知道效果,不過雲珩的態度倒是贏得了卡恩的好感。
“您客氣了。”
雲珩目送著卡恩走出診室,精神力集,麵板出現在他的眼前。
“獲得患者卡恩的感激,時間+4。”
雲珩還是相當滿意的,畢竟人家病還沒好,剛才也隻是因為自己的態度好有點小感激。增加了四分鐘的時間,很不錯了,如果對方能痊愈,想來能增加不少時間。
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