第569章 完美手術

方子業心神完全傾注於手術中，並未有空看喬永建的表情，其他的配台教授也是如此。

看到方子業的接近完美展現截骨後旋轉的骨位後，宮家和教授與房誌寬教授二人趕緊趁機而動。

截骨矯形術的手術進程在手法矯形結束後，需及時予以臨時固定，不然之前的手法矯形就會功虧一簣。

這種操作並不複雜，與創傷外科的骨折手法複位後的臨時固定類似，隻是難度和角度需要掌握得更加精準。

「克氏針的進針點再往下靠一點，角度傾斜到六十度到七十度！交叉的角度控製在30度左右。」方子業聲音平緩地輸出，努力地控製著心裡的各種情緒！

冷靜越來越成熟的第一步，先學著冷靜，而後習慣冷靜，最後才能收放自如。

嘗試性地將上級丶前輩，在某種特定的場合不當上級進行曆練，是必由之路。

手術進行到此，房誌寬教授自無不依。

房誌寬教授努力地比對了一下方向後，對角度進行了鎖定管控，將大號克氏針的尾端對準顧毅所在方向：「打！」

團隊協作如練功，神於心，技於腦，行於肢體。

方子業負責整體的關鍵操作與手術整體把控，房誌寬教授的能力很強，單項技巧是頂級水平，可以控製單項技能的技術核心。

力氣活，喊個實習生都可以來。

「嗡嗡嗡……」

迭起的發動機聲轟鳴不斷，兩條克氏針臨時固定快速被裝上，形成三角臨時固定！

房誌寬教授取下了夾持克氏針的鑷子，小心偏身讓位給方子業。

「股骨的內側髁平麵與患者橫斷麵已經平行，虎口狀的骨缺損已經探了出來。」

「這個寬V形的骨缺損不是很長，宮教授，辛苦你準備取髂骨移植供體，等會兒我過來塑形。」

「擺鋸給我，我對股骨的關節麵進行重塑。」方子業冷靜地分配著各自該做的事情。

接著看向了喬永建教授。

宮家和將人請來，不能完全撂人於冷暖不顧，多少也要讓對方有一些參與感。

喬永建回過了神，收拾了震驚的眼神，深吸了一口氣，而後開始從非常專業地角度對股骨的內外側緣，前後麵進行測量評估！

「方教授，先不急著打磨股骨進側麵，我先量一下。」

「平尺。」喬永建非常快速地融入了角色，同時也要印證內心的一些想法。

有人私下裡傳，關節外科是『骨科貴族』，是另有其理的。

如果說創傷外科是在搞破爛複位，那麽關節外科就是對室內進行裝修，要非常嚴格地把控關節置換術的各種角度與數據，保證患者在術後有更好的功能體驗。

複雜的膝關節畸形重建加關節置換，尤其如此！

在截骨矯形完成術後，就必須要先把各種角度和尺寸都打磨精準。

平尺是水平標誌物，也是測量器械。

喬永建教授將其拿在手裡，比劃了幾下後，對著方子業點了點頭：「方教授，臨時固定後的角度都很好，不過克氏針臨時固定，並不利於後續的操作！」

「我們需要將加長柄的鉸鏈膝的股骨段先裝放達到徹底固定，這樣的股骨近側端與遠側段的位置才不會移位。」

「這個手術的難點在於股骨平台塌縮畸形嚴重，並沒有相對應的股關節表麵的公式予以輔助！」

「且在術中，我們的截骨矯形後的平麵數據，術前沒有辦法準確預估，所以我們不能通過現實的情況去配假體，而是要通過假體來配截骨的骨麵深度。」

「且與假體匹配的公式，還不能用！」喬永建緩緩地將後麵一步的操作流程講解了出來。

關節置換的手術難度不小，但有良好的器械輔助，它主要治療的就是膝關節骨性關節炎的晚期。

但這個患者的關節股骨和脛骨麵已經完全屈曲融合，在這樣的情況下，操作的難度會被放大至少數倍。

所謂「公式」，就是對輔助操作器械的一種簡稱！

比如說髓內釘內固定術，在將髓內釘裝入到骨髓腔後，有特定的輔助器械，可以讓你盲操就能將螺釘精準無誤地打入到螺釘通道內。

這就是精準提前設計的公式，對手術過程的一種簡化。

術中如果沒有辦法應用到這個東西的話，手術的難度以及對主刀功力的要求會攀升十倍不止。

「嗯，我知道，先對股骨進行塑形！」

「給我一個中等的假體，我先評估一下截骨的深度與角度！」方子業深吸了一口氣道。

有公式輔助的情況下，需要多大的假體，套用公式，將股骨麵截掉裝上去即可。

隻需要評估力線結構。

如果這個手術真這麽簡單的話，恩市中心醫院的關節外科就直接乾了，還送來療養院乾嘛？

再不濟，積水潭丶華山醫院裡的頂級關節外科專家，早二十年就把手術給做了。

喬永建將尺子放下後低著頭，喃喃道：「這種截骨，難度非常高，這種股骨麵的坍塌畸形？操作起來非常複雜。」

「單純的坍塌畸形就已經難度很高了，我要好好冷靜一下。」

喬永建手持著擺鋸，在用力地抓握，小心地找著手感。

擺鋸在公式內擺動的幅度有限，沒有公式固定輔助下，它的活動度會加劇。

這種截骨不是裝修，沒有拆了重來的機會，必須一次性成功，對於截骨術的要求相當高。

手術進展到了這一步，喬永建覺得，自己就算不想上台操作，也得硬著上了。

至於與假體的匹配數據等，暫時喬永建還沒有去考慮，因為他還有其他的辦法，可以填補一些空缺。

喬永建還在徘徊時，方子業的聲音刺來：「喬教授，把擺鋸給我吧！」

喬永建猛一抬頭，瞳孔暗縮了大概一個毫米：「你…」

「我來截骨！」方子業非常肯定地對著喬永建點頭，語氣篤定。

這種場合並非是開玩笑的地方，也不是讓位置的時候。

這一步的操作，也不是沒有肉，粥也行的乾飯時間。

方子業說完去從喬永建的手裡拿擺鋸，用力氣沒有抓過來，喬永建的雙手用力地將擺鋸握在了手裡。

目光如炬！

方子業也沒有怪喬永建，而是笑著道：「喬教授，把擺鋸給我吧，我可以的！」

喬永建這才緩緩地鬆開了手，眉毛開始鬆動，眼珠子開始快速不安地轉動著。

宮家和教授被派去了作髂骨植骨術，房誌寬教授就站在了方子業的身側，看清楚了喬永建教授的眉目表情後，伸手攔了一下創麵。

「喬教授有話不妨直說，我們手術不缺這一點時間。」房誌寬道。

他用手蓋住創麵，方子業如果要直接截骨的話，他的手也得送進去。

這隻是為了上一層保險。

截骨矯形術，是為了讓患者獲得更加優質的生活質量，而不是緊急的救命手術，房誌寬心如明鏡。

喬永建看向了方子業，欲言又止。

方子業見狀，隻能輕微地歎了一口氣，這隻怪得，他沒有提前與喬永建教授溝通好，對方也不知道他的真實實力。

因為在方子業的打算中，就沒有讓喬永建來幫忙的規劃，便轉了身，走向了器械台上。

大概翻找了一下，就找到了一條術前用3D列印骨水泥模擬出來的患者股骨和脛骨麵模型。

方子業毫不猶豫地從中截斷後，開始在模型上進行擺鋸切割！

喬永建快步地移步到了方子業的身側，給列印的模型上了一把虎鉗予以加持固定。

並沒有著急開口給方子業解釋內心的擔憂，因為他知道方子業要做什麽，方子業也已經清楚了他的意思。

方子業的擺切速度不快，而且這是假體，並非是人體骨，所以在擺切的過程中，異常堅固。

難度比在骨骼上操作更勝幾分。

這樣也並不會對患者的身體造成負擔與傷害。

大概過了四分鐘後，方子業道：「把假體拿過來試一下。」

房誌寬教授早就將假體的股骨麵給拿了過來。

方子業直接打開了股骨骨髓腔的空洞後，將關節麵這麽一套，瞬間，截骨麵與股骨的假體內凹幾乎完全重合。

即便是殘留的空隙，也可以用骨水泥予以填平固定！

喬永建看了，左右擺動著頭幾秒鐘，而後便『嗯嗯』地亮了亮嗓子，恢複呼吸的紊亂，壓低著聲音道：「沒想到方教授對於截骨術的理解也有這樣的深度。」

「是我多慮了！」

方子業道：「喬教授，我昨天晚上被陳院長叫了過去，所以沒能得空與您提前多溝通。」

「以後我們可以多多交流，互相學習。」

喬永建的眉毛一緊：「方教授，是我多向您學習才是。」

說完，喬永建又拿起了方子業截下來的骨贅模型，拿在了手心左右端詳，意味深長地慢道：「方教授，的確是我應該向您多討教！」

語速很慢，但擲地有聲。

手術再一度開始丶手術室裡的氣氛就開始詭異起來。

麻醉醫生不再穩坐釣魚台，巡回護士也是找了一個合適觀看的角落，目光在方子業與喬永建二位教授之間盤桓。

每個人都是心知肚明！

喬永建並不是個腦殘，他沒有大喊大叫，也沒有出一些與團隊不一樣的聲音，隻是用最客氣丶最委婉地方式，表達了對方子業的『抗議』！

這樣的選擇，是經過深思熟慮的。

正是因為這樣深思熟慮的抗議，最後反而改了口，才讓其他人的心裡，再次有些好奇兩人之間到底交流了些什麽。

手術繼續！

喬永建不再鬼鬼祟祟，主動地取代了之前宮家和教授的位置，將一旁的瞿書元副主任醫師給擠到了屁股後麵。

房誌寬教授則重新笑眯眯地道：「方教授，冒犯了。」

「都是為了手術質量！以後還是要加強溝通。」方子業輕輕一笑，而後非常輕易地就將截骨術給完成！

骨質的堅硬程度是遠不如列印出來的假體的，即便是骨皮質也很輕易地被方子業給掀翻。

這個過程中，沒有任何的異變，除了喬永建教授偶爾倒吸涼氣的聲音，努力地控製自己情緒，卻又控製不住的嗯嗯清嗓子聲。

方子業操作完後，喬永建教授似乎比方子業更加積極地想要知道結果，便道：「開骨髓腔可以用公式，而且必須要用公式擴髓。」

喬永建怕巡回護士不熟悉關節外科的器械，他親自過去將開口丶擴髓的一套工具拿了過來，而且快速地就直接將股骨間隙的開口和擴髓給做了！

然後，他迫不及待地轉身：「房教授，把假體給我一下！」

房誌寬不太明白喬永建這會兒的表現，隻能猜測。

可也知道，喬永建這會兒一定是腦門子的某一道閥門被方子業的操作給打開了，所以他壓不住自己的情緒了。

這或許不如一個數學家剛好遇到了一個證明出來了黎曼猜想的人那種激動，但性質類似。

喬永建接過了假體後，小心翼翼地將股骨柄給嵌插了進去。

而後開始自顧自地評估著股骨麵與假體凹麵的對合度！

喬永建很銳，很積極，很主動，看起來有點像是個搞專業的「手術瘋子」。

同時，他又很謹慎丶很規矩。

主動地將假體取出之後，麵帶憨笑地將手術創麵恢複如初。

側身後點了點頭，雙目精芒外露：「我們可以開始脛骨側的截骨了。」

「脛骨側的截骨，可以弧度小一點。」

「脛骨平台的畸形麵，會比股骨側的好很多，我們隻需要將內側部分截骨後，抬起內側麵一部分弧度即可！」

「然後藉助脛骨側假體麵與脛骨柄的固定拉力，將截骨麵予以充分固定。」喬永建主動地將手術思路放在了所有人的麵前。

隔行如隔山。

大家都知道關節置換術的大體思路和手術步驟，但要聚焦於細節，以及每一步的目的，沒有去深入鑽研的人，肯定理解不如喬永建深入。

房誌寬教授並沒有參評，而是在思考著喬永建的話，同時更加立體地評估這台手術的難度！

一開始，這個患者是他與宮家和二人計劃收治過來的，本以為，可以通過膝關節置換，再加上神經丶肌腱移植術，就可以把問題給解決。

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