第414章 韓元曉的微破防（求訂閱）

「Kocher-Langenbec入路，是在大轉子表麵切開皮膚，向近端延伸到距離髂後上棘略6cm左右即可。」

「當然，也可以根據需要，大概延伸至此。」方子業一邊切開後，一邊詳細地講解這個入路到底該如何進行修繕。

「即在大腿的外側表麵，向遠端延長10cm，這也是一種標準的Kocher-Langenbec入路。」

教學手術不比自己全身心地投入手術，需要非常詳細地對手術的過程進行拆分和講解，而且手術的教學，從如何做入路就得開始。

一句話，非常完美地概括了外科的大部分學習曲線。

三年學外科，一輩子學入路。

良好的入路，更適合的暴露，能夠提升手術質量。

聶明賢站在最低級的助手位若有所思，方子業對麵的嚴誌名和揭翰二人則頻頻點頭，唯有站在第三助手位的劉海華，眉頭略緊鎖。

他才碩士一年級，知識儲備如果能夠到跟得上方子業這種專業入路思路的程度，他就不該是碩士一年級了。

即便是資質稍微好點，也很難。

這種知識儲備，需要的不僅僅是悟性丶資質，還需要閱讀量和記憶力。

方子業見幾人沒有疑問，又說：「這台手術的難度不算很高，劉海華，你來辨認這脂肪層下第一層麵可以看得到的解剖組織，有哪兩種？」

「臀大肌和闊筋膜！」劉海華多少來了點參與感，很開心地回答了問題。

當然，劉海華並不覺得此舉有什麽不對勁，可熟悉方子業的揭翰和嚴誌名，卻是莫名地抬起了頭。

現在的方子業，也算是有模有樣地成了上級的樣子，以教學之名，不定時炸彈一般地拋來問題……

方子業沒有去理會兩人的眼神，繼續做好自己想做的事情：「我們繼續沿著皮膚切口切開闊筋膜，切開後，再沿臀大肌纖維方向，鈍性劈開臀大肌！」

「來來來，劉海華，好好地摸一摸這個鴉爪支，以後一定記住好吧，在臀大肌的外上方，一定有一個臀上神經穿過，不管是動刀也好，還是動血管鉗也罷，一定不要損傷了它。」

劉海華用食指輕輕地撥了撥，點了點頭。

平日擇期手術時，師父鄧勇主刀的時候，怎麽可能有機會讓劉海華摸這種玩意兒，隻想著加快速度，將一天的手術做完了。

也就是如今，主刀醫生逐漸多了起來，才可以放慢節奏。

隻要手術不是太離譜，組內可以分四台！

鄧勇丶劉煌龍丶袁威宏丶方子業，都可以獨當一麵。

「其實到了這一步啊，就是相對典型的局部解剖學的流程圖了，在這個層次裡麵，肌肉分層非常詳細且典型。」

「自上而下，臀中肌丶梨狀肌，閉孔內肌丶上下孖肌，在最下方的就是股方肌。」

「這靠近股方肌的地方，有一條非常粗壯的神經，就是坐骨神經了，它的體積很大，一般很難得傷及……」

「……」

在方子業幾乎是保姆級的帶教下，算得上是，在患者身上，以擇期手術的方式，給聶明賢等人展示了一台局部解剖學。

手術不是單純的局部解剖學，但手術肯定可以在能力足夠的醫師手裡，演變成一台非常鮮明的局部解剖學演示。

從入路教學，一直到後續的骨盆骨折的內固定術，足足花費了方子業兩個多小時的時間。

其實啊，如果不是要教學，隻是單純的手術，方子業有把握將手術時間縮窄至四十分鐘以內。

當然，教學的意義肯定是很突出的。

比如說問題狂魔揭翰，這會兒就仿佛是忘記了場合，在手術結束後，便開始發問了：「師兄，如果這個入路，沒辦法很好地複位，或者是橫行骨折伴後壁骨折怎麽辦？」

揭翰問問題時，聶明賢的目光一閃，顯然也很好奇這個問題的答案。

隔壁，嚴誌名和劉海華二人則是幫著推病人出手術室，在手術間門口，嚴誌名才起身回來，身為住院醫師的劉海華，必須跟著病人回到病房，且完善好術後醫囑，才可以再回到手術室。

方子業與聶明賢並行坐在手術室計時麵板下的鋼凳上，揭翰站在兩人中間，下巴歪斜，表情單純，並沒有其他的心思。

「如果是橫行骨折伴後壁骨折的話，那就要考慮雙入路了，從前方入路，固定橫向骨折，後入路固定後壁骨折。」

「我們剛剛做的這個是……」

「師父！~」方子業講到了一半，發現袁威宏走了進來，趕緊結束了話題，然後立身叫人。

聶明賢也跟著站起，揭翰則是轉身立正。

「子業，我聽巡回講，你這邊的手術兩個小時都還沒結束，我還以為出了問題呢。」袁威宏摸了摸自己的帽子前方，估計是習慣性的摩挲自己的地中海。

「下台了吧？」

方子業點頭：「師父，我們是推進手術進度慢了點。」

揭翰則解釋說：「師父，這台手術從頭到尾，師兄都說得非常詳細，連入路遇到的神經的細小分支都會展示給我們看。」

「我現在感覺自己特彆強！」

袁威宏這才舒了一口氣。

方子業今天的手術，沒有餘留一個人給方子業兜底，主要是大家都信任方子業的水平，早已經成熟，不是雛鷹初飛。

然而，兩個小時還沒結束，袁威宏是真的擔心自己養起來的『高手』，是不是又變成了「天線寶寶」原型，下台後就趕緊過來看一眼。

「行啊，你覺得坐骨環的骨缺損該怎麽辦？病人坐不了，睡著難安。回去好好琢磨一個月吧。」袁威宏一句話打發了揭翰後，才笑了笑看向方子業。

「有X線結果照片嗎？」

揭翰被袁威宏的問題，直接給乾得愁眉苦臉起來。

這個問題的難度？

袁威宏這是被揭翰揭化了是吧?

骨盆環中，坐骨環的重建，是難度偏大，因為解剖結構相對比較特殊。

自然，解決的方法很多，但沒有公認的解決方法，就代表著，每一種的效果都很勉強。

揭翰愁眉苦臉地去仔細思考時，方子業已經與袁威宏二人開始欣賞骨折內固定術後的X線骨盆正位片了。

袁威宏看了，便點了點頭：「那就好，看來是我多慮了。」

「子業，非常不錯啊，圓滿地完成了第一台教學手術，這樣正好，下個月的鄂省年中技能大賽裡，你就可以去多做幾台教學手術了。」

「啊？」方子業一時間是怎麽也沒明白袁威宏的這個邏輯。

「啊什麽啊？你去年拿了個特等獎，還給你發了獎金的比賽，你假裝不認識了啊？」

「跨了過去，不能不認老家啊。」

「因為你的身份丶年齡的特殊性，非常具有鼓舞性質，所以今年創傷外科學組，希望伱能夠擔任教學手術的『參考員』！」

「也有津貼的。」袁威宏低聲解釋後，再看向其他幾個人。

「這個不算是我們給子業開後門吧，比賽成績，子業自己實打實地拚出來的，我們省內，從來沒有出現過這麽年輕的示教員。」

袁威宏說話的時候，也同樣看向了聶明賢，所以聶明賢就回覆：「哦，京都有過。」

袁威宏的嘴角一僵。

方子業三人同時看向了聶明賢。

畢竟，聶明賢這麽一句話，就直接把袁威宏本來想要表達的意思，直接側漏完了。

鄂省沒有是鄂省沒有，京都有過是京都有過！

鄂省的骨科實力，還是太菜了。

袁威宏對聶明賢這個外來客是血招沒有。

聶明賢不算本院學生，也不算本科室職工，算得上是劉煌龍團隊的人，他的直屬管轄權是劉煌龍。

袁威宏笑了笑道：「京都的積水潭丶京都三院還有協和都是骨科名院，比鄂省的骨科專科實力都要略強……」

「聶博士，這也是很好理解的吧？」

本來袁威宏是打算，藉此機會好好地對嚴誌名和劉海華等人進行勸解，不要總是看著方子業享受著高規格待遇，也要看清楚他的底蘊。

方子業很多東西是上級給的，但很多東西，都是靠著方子業自己的本事掙來的。

「骨科的事情我也不清楚，我之前是血管外科出身。」聶明賢說著逐漸壓低聲。

然則，就是這麽一席話，卻讓袁威宏當即破了大防。

聶明賢沒有說是京都的骨科有過，骨科有沒有過，他從來都不關心，彆人說的是心血管外科……

袁威宏瞬間有一種拳頭打在了棉花上的無力感。

這一瞬間，袁威宏仿佛是想起了，自己如果要下鄉去地級市醫院的話，那邊的人，是不是也會這麽想自己。

看到袁威宏的眼神有點難受，方子業也有點護短了：「賢哥見識廣博，但也不要欺負我們鄉下人呀，我們都是沒怎麽見過世麵的。」

「師父，這邊暫時也沒有什麽問題，下一台手術更是簡單。」

「您要不先去忙？」

方子業決定先把袁威宏打發走，而後才好放心地與聶明賢認真對線。

當然，如果聶明賢還要繼續對線的話。

袁威宏心知肚明，馬上點頭離開：「我過來的時候，鄧教授也隻允我半刻鐘的時間，我是該回去了。」

來到這邊，確定了方子業的手術沒有問題，時間長是另有其因後，袁威宏就走了。

隻是回頭時，再看了看聶明賢，仍和藹可親地發出和善笑意。

有一種說不出的親切感。

說實話，即便是聶明賢以後真的落定在了創傷外科，短時間內一問三不知，袁威宏都不敢對他「發飆」。

因聶明賢的天賦擺在了這裡，已經是一座非常豐碩的果林。

隻要給聶明賢一定的時間，袁威宏就不可能有『奚落』他的理由和機會。

……

袁威宏走後，懂事的嚴誌名就首先化解了尷尬：「賢哥，謝謝你出口相助啊，不然的話，我們非得被威哥PUA幾句。」

聶明賢這會兒其實也已經會意，可能自己有點打亂了袁威宏的安排。

不過聶明賢也沒愧疚，他說的都是實話，總不能因為袁威宏彆有用意，他自己親自看到過的事實都不能講出來了吧？

聶明賢初來乍到，自然不會清楚創傷外科內部的微妙關係。

聶明賢索性裝死。

這是他固有的特權。

……

後麵一台手術，的確是簡單，是一台脛骨中段骨折倒打髓內釘內固定術。

患者的身份是本院某個教授的親戚，而且就住在了中南醫院的附近。

這樣的關係，即便是中南醫院不做簡單的骨折病種，也隻能看在同事的麵子上，把他的手術給做了啊。

脛骨骨折髕上入路髓內釘內固定術，是實打實的三級手術，是在方子業的權限射程之內的。

即便是方子業單獨操作，都是合理合規的。

自然，在這一台操作過程中，方子業就沒有搞什麽教學手術了，而是直接以高深莫測的手術方式，連帶切皮算起，十二分鐘內，就解決了戰鬥。

手術做完，無菌『小美』一次性無菌敷貼貼完，石膏外固定術凝固完畢，病人已經被揭翰送回了病房，方子業帶著嚴誌名博士和聶明賢二人離開了手術間。

器械護士和巡回護士都仍處於「懵逼」態。

對望了一眼，器械護士說：「到底是我們外行了，還是這個醫生太內行了？我記得我以前跟彭隆副教授做髓內釘內固定術，也是用了五十多分鐘時間。」

「十二分鐘？」

「開玩笑的吧？」

「不知道，反正主刀照片之後下台了，我們隻能收拾收拾，然後下班啊。」巡回護士抬了抬眼皮，使得眉頭緊皺出深深地褶皺。

顯然也擔心，然而，手術過程中，隻要不是有東西落在了病人的體內，其他方麵的質量問題，與手術室裡的職工半毛關係都沒有。

因此，不管是方子業實力強也好，還是方子業刻意裝逼也好，都與她們沒有關係。

責任不在自己身上，就尊重他人命運唄？

「不要給護士長彙報一下嗎？」器械護士還是不太放心，覺得應該備個案。

「也行，給護士長說一下吧，這台手術，我們完全就沒有催過主刀，是他自己在十二分鐘內結束了手術的，我們一直都在好好配合。」巡回護士的避嫌思維非常強。

……

然而，嚴誌名和聶明賢二人緊隨著方子業從手術室出去後，聶明賢的目光就精閃起來：「子業，這手法複位術，在擇期手術中，也有這麽大的妙用啊？」

可以說，手法複位術，是表演能力最強的一種手術技術之一了。

它簡直就是手到病除，手到奇跡仿佛就發生了。

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