第306章 博二特（求訂閱）

方子業在急診科的確是見到了右足毀損傷的患者，隻是方子業本以為這就是一例普通的右足毀損傷。

毀損傷在教科書上並無明確定義！

而在臨床中的診斷定義指的是是指肢體嚴重創傷，主要血管丶神經和軟組織廣泛破壞，無法進行修複或斷肢再植的狀態。

因此，在目前的指南中，對其首選治療方式的建議就是截肢術，也叫肢體離斷術。

自然，並非所有方子業遇到過的毀損傷患者都是截肢結果，但那唯一的例外就是凱爺黃凱。

在黃凱的毀損傷保肢術中，方子業的確是作用不小；可即便是經曆過類病種保肢術的方子業，仍然不敢自己嘗試保肢術的治療。

當時，段宏教授以及自己的老師鄧勇教授就講過，毀損傷這樣的『終末期』病種，若無好幾個好手的配合，壓根不要想著去做保肢術的事情。

方子業接到袁威宏的電話後，就趕緊將自己常規準備的《肢體離斷術手術知情同意書》撕掉，而後重新花費了二十多分鐘時間，再擬了一份手術知情同意書。

這一次的毀損傷患者，肯定是有備而來。

至少是三大教授之一提前知悉其病情與情況，然後聯係了另外兩個教授，在確定大家都有空的情況下，這才刻意轉診來最近的中南醫院。

方子業就是恰好成了接診他的住院總。

如果說，他距離同濟或者協和醫院更近的話，可能這整件事，就與方子業絲毫不相乾了……

右下肢毀損傷，毀損平麵隻是在膝關節位置。

失血性休克的風險暫時不大，因此才有了充分的轉診時間，以及三個教授，目前還在科室裡根據他的病情，探討保肢術後續擬行術式的時間。

方子業熟練地找到了患者的家屬，還不等對方說話，就道：「不好意思啊，時間耽誤得有點久。」

「但原因並非是我故意耽誤或者是其他原因，而是我將你老公，還有你兒子的情況彙報給上級後，仔細探討了一番，決定為他爭取一份可能性。」

方子業這麽解釋斷了對方的辯駁和無數問題後，方子業就占據了主動權，利索地把兩份知情同意書鋪開，一人遞了一份，道。

「之前就和你們聊過，患者目前的情況是毀損傷，毀損傷的定義就是無法進行保肢的病種，這是目前全世界最廣泛的認知。」

「不管是我國的治療指南的建議是我之前給你們建議的截肢術，即便是米國等發達國家，麵對這樣的病種，也隻能是截肢處理。」

「當然，指南是指導醫師進行一般性診療活動的準則，原則上，所有的醫師，都必須按照指南進行規範診療。」

「但如果事事都是如此的話，醫學也就沒有辦法發展，試探性的研究是非常重要的，也就是我們外科醫生，儘量給患者爭取機會，對吧……」

「成功率沒辦法完全保證，但我們肯定會努力。」

「你想嘛，你老公目前這情況，最簡單丶便捷的治療措施，而且目前全世界都公認的處理手法就是截肢。」

「我就能做，而且二十分鐘就可以做完，合情合理合規，但不符合人情！」

「若為方便，三個教授還有我們這麽多醫務人員根本沒有必要折騰這麽久對吧？」

「如果你們是期待百分之百保肢成功的話，那我肯定可以告訴你們，這絕對不可能，最後的結果，很可能，而且是非常可能保肢不成功轉截肢術。」

「而這個過程，會多花費伱們的費用，且至少多花費兩萬塊左右！這是至少的。」

「如果直接行截肢術……」

作為醫生，與患者進行談話簽字時，告知風險是一部分。但在國內，要告知其經濟風險，是更加重要的另外一部分。

國內的醫保製度，或者說是商業醫保的製度，可能沒有國外那麽完善，因此有醫保的患者，需自費的部分會很高。

自費金額，可能是影響他們治療選擇的主要因素。

「方醫生，我們簽字。」

「我們轉診來之前，我們縣醫院的醫生，就和我們談過。如果不是為了那萬一，我們肯定沒必要跑來漢市做截肢。」

「陂區人民醫院也能做截肢術。」

「但那邊的主任說，中南醫院和同濟醫院的大專家們有聯合協作，可以為我老公爭取一個機會，做手術的都是非常大的專家對嗎？」說話的女人也是個中年婦女。

她的打扮雖然已經淩亂些許可仍顯精致，看樣子應該至少是個白領。

她老公應該也有正式工作，不過騎電動車下班時，與公交車的輪胎進行了「親密」接觸，最後以右下肢毀損傷結局，再無其他曖昧。

「嗯，對。這一次給你老公做手術的陣容，的確蠻強的。」

「段教授丶齊教授還有我們醫院的鄧教授，目前是鄂省創傷外科最頂尖的幾位教授之一，他們的理論水平和操作水平，都恰逢最巔峰。」

「可能理論水平比他們好的老教授們，體力不如他們，體力比他們好的，理論和操作比不過。」

「這三位教授可以同台，我也是第一次見到，甚至我的老師都是第一次聽說。」方子業並未刻意給三位教授增加份量。

因為他們本就足夠牛掰，不需要言語去額外修飾。

「我簽字繳費，其他的還有醫保。」

「醫生，你們可以相對給我們用比較好的……」女人回得很篤定。

公交車的保險是比較充足的。

中年婦女旁邊的婆婆，也就是病人的母親，這會兒一句話都沒說，甚至都沒看知情同意書，也不知道是不是不認識字還是其他。

「行，費用的問題你們要補足一下，我們會在術前看一眼。」

「但您要知道，我們醫生其實最想負責的是技術範疇的問題，是多花費時間對擬行的術式進行設計和規劃，而不是對您的手術費用進行追蹤。」

「簽字就簽在這裡。」

「這一份授權委托書，你老公必須要親筆簽自己名字才行。其餘的身份證號以及其他信息，則是可以由你代簽。」方子業不慌不亂。

任何情況下，授權委托書的簽字，都必須是患者本人表態。

能簽字就簽字，能按手印就按手印。

若患者到院後便已昏迷性休克，那就沒辦法。

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