第81章 求穩求精（求首訂）

金宏洲如果願意給自己投喂足夠多的脫位手法複位，那自己的學識點增加速率，會蹭蹭蹭往上漲。

【當前學識點餘額：138.2！】

再次來到了130+，比昨天加點手法複位術前，還要更多一些。

方子業細細盤算了一下——

加點手法複位術時，學識點是125，消耗的學識點是66，隻剩下五十九，昨天一天增加了47點，今天早上查房增加了0.2，開醫囑增加了12點，剛剛兩個複位增加了20點。

正好是138.2！

這些學識點，是要先存起來準備加點技能到4級去，還是臨時再搞一搞其他可開發的新技能，暫時還不好說。

至少，學識點有點存款，是能夠讓自己獲得更多機遇的！

這一點，昨天方子業就做了印證。

直接加點，技能可以直接提升，固然是好，但不利於長遠發展丶持續發展。

如果昨天沒有存儲的學識點，方子業就沒辦法接觸關節脫位的手法複位，也不可能有今天的機會。

乾瞪眼這個技能，是不需要學識點就可以學得會的。

「穩一點，這一點彆和威哥學。」金宏洲忽然想起什麽，這麽說。

方子業則趕緊給自己恩師解釋：「洲哥，其實我師父是特彆穩的吧？隻是表現形式不一樣而已，我師父好像沒出過什麽事故吧？」

金宏洲聞言，猛地瞳孔一縮，偏過頭來，看向方子業的目光，仿佛是變了個人。

「這？」金宏洲忽然恍然大悟。

好像，袁威宏雖然外號北海一葉，還真沒出過什麽事。

大智若愚？

金宏洲再一次後知但覺。

認真地看了一下方子業，再審視了一下方子業的表現。

俗話說，言傳身教，一個醫學生到底最後會發展成什麽樣，其個性，其實與他的帶教老師或多或少的有一些關係。

袁威宏，看起來是有點浪的，但本性穩得一匹。

這才讓方子業也養成了謹慎的習慣，這一點，才理解得通。

不過，金宏洲還是開玩笑說：「你和威哥你們兩個，一定程度上是有點像的，主打一個穩賤。」

方子業沒接住這個梗：「謝謝洲哥誇獎。」

金宏洲瞬間覺得索然無味：「你果然沒伱師父那種天賦啊。」

……

少年的肘關節脫位，在手法複位後，就申請做了急診核磁，然後再次回到科室裡。

金宏洲已經再次去了急診科會診，挑挑揀揀著一些小手術和小病種，往急診手術室裡送，爭取給洛聽竹這樣的，在急診手術室裡麵待的人，一些操作機會。

方子業也就先給金宏洲，發了一條信息彙報了複查歸來的信息，並且把病曆號都給金宏洲彙報後，決定先自行閱片。

自然，核磁閱片術，方子業目前的水平，隻有2級，所以，還需要通過學識點，臨時的把核磁閱片術加點到3級。

學識點再次清空一丟丟。

「先不著急啊，韌帶是否受傷，猜測肯定是不行的，都得有足夠的證據。證據不足的情況下，所有的懷疑都是猜測。」

「孩子的年紀不大，一切以穩妥起見，即便是韌帶損傷，也不是什麽大毛病，該打石膏就打石膏，該手術乾預就手術乾預，對吧。」方子業安撫著。

核磁閱片術到了3級後，方子業再進行核磁閱片的時候，果然都是在肘關節處，看到了尺側副韌帶的前束撕裂，且走形不連貫，應該是斷裂了。

肘關節後脫位的中重度，即便是期待不伴發韌帶損傷，可這樣的期待，仍然是屬於等候奇跡。

現實中，沒那麽多奇跡。

方子業用滑鼠，比劃著名斷裂的部位：「大姐，這個情況，和我們之前通過X線閱片推測的情況，是一樣的。」

「尺側副韌帶的前束斷裂，是肘關節後脫位中重度非常常見的並發症。損傷的機率非常高。」

「這一點，不是我們複位導致的。你也知道，如果是複位導致了韌帶斷裂，那複位過程中，這樣的暴力，小孩子肯定受不了的。」

「複位的過程，您也看到了，從我們牽引開始，小朋友，也就是您兒子啊，他就覺得疼痛立刻緩解大半，這證明，我們牽引的過程，是減輕他疼痛，而不是進一步導致了卡壓與另類的暴力。」

「複位結束後，他的疼痛是舒緩的，畸形是消失的，且恢複了一定的主動被動活動功能，隻是說，這個前束損傷仍然存在，這仍然是需要處理的。」

「但您這個情況，需要去運動醫學專科處理，我等會兒會打一下我們骨科運動醫學專科的會診電話。後續該怎麽處理的話，還是要專業的醫生來給建議！」

這就是理論和認知的好處。

從中重度損傷，可以推測，相應的結構性，會有側副韌帶損傷的可能性。這是理論。

從大數據的統計學分析，中重度損傷後，側副韌帶損傷的概率，高達百分之九十以上，這是認知。

因此，在未複位之前，方子業就已經交代明白，如今隻算是印證，女人的眼圈雖然猛地一紅，可也沒有特彆崩潰。

醫療溝通，一定程度上在於醫生對病種的把控能力。

一切都說在了前麵，那麽即便是出現了相對不好的意外，患者家屬也不會直接崩潰或者接受不了。

如果是意料之外，那現在肯定是另外一副場麵。

女人的左手分彆抹了一下左眼和右眼，擦拭掉眼角的晶瑩，問：「醫生，雖然您是這麽說，但我這心裡，還是有點難受，希望您理解啊，畢竟受傷的是我的孩子。」

「這樣的可能！也許受傷的不是您的親人，所以你沒有辦法感同身受。」

方子業點頭：「大姐，您這樣的說法，我肯定是能理解的，我或者沒有辦法感同身受，但是，同樣的，身為醫生，我也有父母。」

「我知道，我作為醫生，提前給您說明白，很多東西和我們醫生沒關係，您覺得我不會共情，或者是推諉責任。」

「但如果您換位思考，假如您的孩子以後也是醫生，您會讓他大包大攬，不把事情說明白麽？至少我的父母在給我講當醫生的原則時，都是穩妥起見。」

「他們希望我平平安安的，在工作的時候，把一切都說明白，儘量安全。」

方子業也說得情真意切。

這一番話，方子業是從袁威宏那裡學來的，當時的袁威宏隻是小主治，剛下總住院不久，科室裡也有人對袁威宏說，受傷的人，不是你的家屬，所以你才這麽無所謂。

袁威宏就說，是的，受傷的人不是我的家屬，但是同樣的，給您接診的醫生不是您的親人，也不是您的孩子，或者您的父母，你當然希望醫生對你能包攬下一切。

可如果您的親屬，他在做任何事情的時候，都大包大攬，不尊重客觀事實的一味去往前衝，您是什麽感受了？

遠的不說，就假如說，您的孩子是警察，您會交待他，遇到了事情，不顧一切往前衝嗎？就這麽一個簡單比喻。

這番話，方子業覺得極好，牢牢地記在了心裡。

這就是有老師言傳身教的好處啊，很多臨床的醫療溝通，其實就是一種傳承，也是一種技術活兒，患者的什麽對話，雖然棘手，但是上級有豐富的經驗之後，他們知道怎麽拆話解話。

女人還沒回話，金宏洲就打來了電話。

方子業接過後，就說：「大姐，咱們爭論這些，其實意義不大。如果您換位思考的話，您會考慮到，我們醫生是希望所有來就診的病人，都安安全全，開開心心地離開我們病房。」

「絕對不會希望說留下什麽後遺症，出現什麽漏診誤診，然後來找我們麻煩的。」

「我們科室的金醫生，已經和運動醫學的住院總取得了聯係，他會在一會兒之後，下來我們科室，給您孩子再看一眼核磁，確診之後，會給您一個非常專業的治療意見。」

「遇到了問題，我們首先要解決問題，畢竟韌帶損傷，會對孩子造成影響，但影響也不是說不能治療的那種。」方子業繼續安撫對方的情緒。

方子業這番話後，對方就沒再多說什麽。

隻是再打了一個電話，女人的老公，在得知了小孩如今的受傷情況後，也是決定，及時地趕來醫院，走後續的住院或者可能要待手術的程序。

……

大概十分鐘後，運動醫學專科的住院總，毛醫生，就下到創傷外科，隻是看一眼，就說：「這個側副韌帶的前角已經斷了，需要重建一下，這個需要手術的。」

「這個有可能是複位搞斷的麽？」女人問。

毛醫生相當有經驗地回：「姐，摔跤當時那麽大的暴力你不懷疑，懷疑上了手法複位術那麽輕微的力量乾預？」

「您這不是丟了錢包，怪大海麽？」毛醫生開了個玩笑。

「啊？」女人沒反應過來毛醫生的意思。

「就是八竿子打不著啊，我這麽說吧，假如說，你在家裡放了五塊錢，有一天被你老公拿去用了，你說是警察治安不利，這都沒啥關係。」

「手法複位，的確是有一定機率造成韌帶損傷，但那樣的暴力，一般隻有外行才複位得出來，咱們醫院的這些同事，您還是有點太不相信他們了。」

「我就這麽說吧，但凡是這樣的大爺，我們醫院啊，都不會讓他在這裡好安生的，而能留下來的這些醫生們啊，在技術層麵，都是經過了教授們考校。」毛醫生還是相當給力，對本院的醫生，都很信任。

女人呢，然後也沒再回話。

毛醫生領著她們兩個往外走的時候，就說：「喏，你看一圈，哪一個不是讀到了博士畢業才參加工作的，這麽多年的經驗積累，不會說特彆毛躁做事的人。」

「而且您剛剛也提到了，金醫生和方醫生都已經提前預知了韌帶損傷，那麽即便不複位，仍然也斷了，然後再複位的話，你孩子受苦的時間比較長啊！」

「提前用複位來緩解疼痛，這是比較科學的，您說對不？」

「……」

病人走後，方子業才躺了一小會兒，然後就又開始持續性的工作了起來。

雖然說，這個小孩子的韌帶損傷存在，方子業的複位，並沒有對他造成拯救性的操作，隻是緩解了疼痛。

可，方子業的謹慎和精細的操作能力，可謂是得到了金宏洲的認可與大力信任。

無他，就從那一對母子離開之後的一個半小時，科室裡就陸續地進來了三個關節脫位的病人。

關節脫位，要根據脫位的程度，類型等，一一區分，並且還是要談話簽字，然後才能治療。

不能一進來就直接哢哢地複位，這不是正經的醫療程序。

剛複位第三個患者，且把第二個患者的複查平片看完，並把複位前後的平片都以照片信息的方式，回給了金宏洲。

金宏洲才打來語音電話，問：「小方，還接不接得住啊，今天外麵下雨了，摔跤的人有點多，我這邊還有一個髖關節脫位的，一個指間關節脫位的，你能解決得過來不？」

「解決不了的話，我就在這邊的操作室給他們乾了。」

方子業聽到這話，才知道，平時裡值班，科室裡之所以沒有這麽多的小脫位，是要麽被金宏洲以沒床位拒絕了，要麽就是在急診室的操作室就給乾掉。

今天之所以有這麽多，是因為金宏洲目前的手法複位術的熟練度，已經可看，單純機械性的重複，可能無法再得到提升，所以這才給了自己這麽好的一次次練手機會。

「辛苦洲哥，我覺得我可以試一下，如果複位不了，這不是還有洲哥您在麽？」方子業沒拒絕。

開玩笑，有上級兜底的情況下，你能力足夠，還不大膽，你等著自己單獨執業之後，開始冒險闖關麽？

「那行啊，我就給你送過來了啊，正好送完這一波，下一波就是你們組的羅哥，替我值班一下，我這邊去搞兩個開放性的小骨折。嘿嘿嘿。」

當然，金宏洲這麽講完，還是給方子業再暗示了幾句：「羅哥對你的印象不錯哦，你懂我的意思的話，就私下裡戳他一下。」

方子業哪能不懂啊。

趕緊回：「那洲哥，等會兒幾個關節脫位的複查結果，我就發給羅哥了，您彆在意哈。」

「優秀！~」金宏洲瞬間就覺得方子業是可以值得期待的。

隻是稍微提點幾句，就知道自己的意思是，讓方子業通過讓秦葛羅覆審複位後結果的方式，讓秦葛羅知道方子業的手法複位能力和暗示。

「洲哥，您都差點提點到我嗓子眼了，再不懂事的話，就對不起洲哥的提攜了。」方子業用信息，把金宏洲照顧得舒舒服服的。

想必金宏洲會明白，以後即便是上級醫師們都回來了，我方子業值班的時候，我們也可以合作愉快啊？

你給我機會，我TM，我TM可以給你講『故事』，舔你幾句……

這一點，方子業覺得不是下賤，而是必要的人情世故，以及與人交往的一種形式。

作為住院總而言，金宏洲沒必要給方子業投喂急診脫位，不欠你的，而且，投喂的過程中，金宏洲自己還要擔責任。

在這樣的前提之下，你要彆人給你機會，你總得讓彆人看上你身上點什麽不？

「廢話少說，開始乾活！~」

「get！」方子業再次發了個ok的手勢。

不一會兒，指間關節脫位的患者就先進了科室裡。方子業才看完他的X線平片，然後之前關節脫位複位後複查的患者就進來了。

方子業想了一下，就說：「美女，這個是關節脫位手法複位之後的複查結果，我就看一眼，最多一分鐘。」

「看完這位大伯就可以回家了，您可以容我一分鐘時間嗎？」方子業略捧著手，做出申請。

因為按照接診的醫療程序，這位指間關節脫位的小姑娘先來先到，他就得負責把她的一套診斷丶談話治療看完，才可以開展其他工作。

自然，這樣會耽誤人家很多時間，如果她願意等一分鐘，彆人就可以走了。

小姑娘的陪人是她男朋友。

另外一個患者以及家屬，則是一對中老年夫妻，大概六十歲左右。也很麵善。

他男朋友就一邊吹著手，一邊勸：「寶寶，要不我們多等一下下吧。」

女孩看了幾眼老夫妻，老夫妻則也看向她，滿臉的期待。

女孩這才點了點頭：「醫生，你快點啊，這裡痛死了。」

「呼，寶寶，吹一下，不那麽痛了……」

方子業懶得理會這一對膩歪得差點當場搞得起來的小情侶，心裡感慨日風漸下。

趕緊打開那對老夫妻的複位後的平片。

……

下午，三點過二分時。

方子業再次接診了一個四十歲的大叔，也是肩關節脫位，且也是肩關節前下脫位的時候，看到了繞過肱骨頸位置，有一條肌肉的殘影。

這一條殘影，如果不是方子業的X線閱片術到了3級，絕對會忽略而過的直接把他弄到操作室複位了。

想到這裡，方子業背後的冷汗，一下子就下來了。

轉頭，看向中年大叔：「叔，您這個脫位情況，有點複雜，估計得我們的上級醫生來處理，我還處理不了。」

不用想，這肯定是肱二頭肌腱繞過了肱骨頸的難複性肩關節前下脫位，這-->>