社區醫院的小示教室和上次來會診的時候比，似乎有些變化。

設備有更新，幾個椅子前都有透明的觸摸式麵板以及vr眼罩。

“這是什麼時候弄的？”鄭仁看到後覺得有些奇怪，詢問道。

“最近。”蘇雲倒是無所謂，笑嗬嗬的說到，“不準備試一下麼？”

“還是拿著那種鐵製的病曆夾子看病曆更帶感。”鄭仁道。

“人類的進步，就是毀在你們這些人手裡的。我覺得你應該去中世紀，被人當成黑暗巫師好一些。”蘇雲道。

鄭仁坐下，有些迫不及待的說到，“開始？”

蘇雲站到前麵的講台上，打開開關，一縷燈光照下來。像是無影燈一樣，整個人的氣質從漫不經心到極為專業，完全無縫銜接。

“諸位，會診開始。”蘇雲道，“請帶上vr眼鏡。”

“花裡胡哨的，有用麼？”常悅看了看眼鏡，很是不屑。

“常醫生，在20年前，電子病例係統剛剛運行的時候，有人也這麼說。”蘇雲道。

“那時候你還不到十歲。”

“經驗，是可以口口相傳的。”蘇雲微笑，“要是不想那麼快被淘汰的話，還是儘快接受新鮮事物更好一些。”

常悅撇撇嘴，雖然和蘇雲拌嘴，卻還是戴上vr眼鏡。

於總看什麼都新鮮，這裡絕對不是912常規意義上的會診。他有點感慨，鄭老板這剛來多久？瞧架勢，人家自己都有地盤了。

關鍵是這裡的地盤絕對不是普通意義上的那種，而是全新的。

vr技術用來會診？

太奢侈了吧。

戴上vr眼鏡，一本病例出現在眼前。病例旁，站著的是蘇雲。

雖然知道是虛擬現實，於總還是忍不住想要碰碰蘇雲，看是真實的實體還是虛擬的光影。

“彆做無意義的事情，你最好把注意力放到病例上，於總。”蘇雲道，“是你的患者，今兒要是會診沒有結果，你就準備全院會診吧。你要寫全院會診記錄，一大堆亂七八糟的東西。”

“抓緊時間。”鄭仁不耐煩的說到。

“現在已經開始了，我會簡單陳述，病曆的話點擊麵前的觸摸屏。你們會有新的發現，以後這種模式將要作為遠程會診的方式出現。”

“患者於6天前，因右側腰部絞窄性疼痛於我院就診，並於急診科留觀。常規檢查，除了尿液常規中紅細胞+++之外，均無異常。”

蘇雲開始介紹，虛擬現實中的他基本算是本色出演，鄭仁不知道這算是什麼技術，不過看上去蠻先進的。

“入院後查體，右側腰部叩擊痛陽性，墨菲氏征陽性……”

“等等。”鄭仁打斷了蘇雲的話，問道，“墨菲氏征陽性？”

“是，b超沒有發現膽囊區有炎症或是有結石，壓痛不明顯，沒有反跳痛及肌緊張。這一點我剛剛確認過，於總的查體還是很細致的。”蘇雲道。

鄭仁不再說話。

“這一點我也注意到了，但患者肋脊角壓痛明顯。典型的絞痛常始發於肋脊角處腰背部和上腹部，偶爾起始於肋骨下緣，並沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝。患者沒有惡心、嘔吐，不考慮消化道症狀。”

蘇雲說的是正確的，鄭仁也是這麼認為。

一般來講膽囊有問題，要有膽囊結石、炎症，至少膽囊壁毛糙之類影像學證據是應該有的。

可患者除了尿常規一樣陽性之外，彆的沒有任何陽性體征。

“患者沒有家族史、遺傳史、沒有外傷史，所有既往史都是陰性。”蘇雲道，“ct、b超影像可以點擊麵前的觸摸屏，和電腦上看到的是一樣的。”

“尿路造影做了麼？”鄭仁一邊看ct影像一邊問道。

“尿路造影對結石的診斷，陽性率隻有66%，暫時沒做。要是你覺得有必要的話，我可以通知於總可以儘快做檢查。”蘇雲道。

雖然當著於總麵，但蘇雲還是說儘快通知於總，似乎這樣特彆帶感。

鄭仁微微搖了搖頭，開始點擊麵前的觸摸屏，看影像資料。

檢查可以說是很全麵了，腎絞痛意味著什麼，臨床醫生都知道。

一枚小小的結石，就可以解決全部的問題，可是偏偏就沒有結石存在。

鄭仁做了一遍ct三維重建，依舊沒有發現有任何問題。

“患者有服用氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅的病史麼？”常悅問道。

“沒有。”蘇雲道，“患者自訴平時身體健康，沒有服用過任何藥物以及做過任何手術。”

“尿常規和血常規顯示沒有炎症，ct片也看不見有炎性病灶。排除炎症、結石、腫瘤、外傷、泌尿係畸形，我考慮是痛風腎。”常悅道。

“真是很天才的建議。”蘇雲鄙夷的說到：“痛風腎多見於痛風患者病史10年以上的患者人群，而且要是痛風腎的話，腎小管多少會有結晶。”

“常醫生，這是會診，不是隨便讓你亂蒙答案的考試。”蘇雲道。

“心血管疾病，比如說充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成也可以出現血尿。”鄭仁打斷了蘇雲的囉嗦，道：“心臟查了麼？”

“可能性不大，腎臟實質沒有變化，腎栓塞、腎靜脈血栓可以基本排除。畢竟病史已經6天，要是……”

“主要是充血性心力衰竭。”鄭仁問道。

“也不可能。”蘇雲道：“患者每天要打三個小時的羽毛球。”

“羽毛球？三個小時？身體夠好的。”鄭仁道。

“嗯，年輕的時候是國家體育健將，退役後參加工作也堅持打羽毛球。”蘇雲道：“發病前1日，打羽毛球的時候沒有發現任何問題。”

鄭仁開始沉思。

“沒有食物過敏或是接觸重金屬？”常悅問道。

“從現有的跡象來看，應該沒有。”蘇雲道，“患者生活規律，很健康。身邊的同事、家人都沒有類似情況，這一點我詢問過了。”

於總靜靜的看著影像資料，一句話都沒說。

這些他早都知道，但就是不知道血尿以及腎絞痛這些腎結石的症狀到底為何而來。

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