“……這裡是醫院，約翰，愚人節的玩笑可並不受歡迎！”在柏林大學外科學教授的辦公室中，伯格曼一臉不悅的衝著約翰說道。就在前幾秒鐘，自己的這個得意門生突然說準備開展右下腹疼痛外科治療的相關研究，讓伯格曼授予他獨立手術的權力……伯格曼真的以為自己聽錯了，或者說約翰在和他開愚人節的玩笑！一個剛剛從醫學院出來，加入夏洛特醫院外科不過幾個月的愣頭青，最近一個月才剛剛開始接觸疝氣和膀胱結石等複雜的手術，竟然就敢妄言要什麼獨立診療的權力，還想用外科治療右下腹疼痛？這不是玩笑是什麼？“先生，我真的不是和您在開玩笑。”眨了眨眼睛，約翰認真的說道：“很抱歉沒有能提前和您說一下，但是這件事情我們已經準備很長時間了……”“不是開玩笑是什麼？！”這次不等約翰說完，伯格曼就皺著眉頭沉聲嗬斥道：“你一個醫學博士都還沒有拿到的人，竟然就想自己去做我都不怎麼敢碰的腹部手術？你知不知道這種打開腹腔的手術死亡率有多高？”“我知道，先生。”約翰暗暗歎了口氣，嘴上卻立刻回答道：“不過根據我的分析，開腹手術的死亡率隻所以那麼高，主要還是因為執行外科手術的時機實在是太晚了，而且診斷不夠準確……”“你的分析？”伯格曼的一雙眼睛頓時瞪了起來，聲音中也帶上了一絲怒意：“約翰，你知不知道到底有多少外科醫師曾經研究過右下腹的疼痛問題？可是有哪一個的分析是正確的？夏洛特醫院外科這麼多年積攢下來的名聲，難道你想把它毀掉嗎？”“先生……”約翰張了張口，卻發現一時間自己真的是不知道該說些什麼了。按照原本的打算。約翰是要先把他們四個人這段時間的研究結果告訴伯格曼，然後勸說他同意自己的計劃，但是現在看來，伯格曼竟然都不願意給他說話的機會，這個結果無疑讓他異常的失望！而且更加關鍵的是，伯格曼反對的理由不是因為他們的準備不夠完善。或者是對病人的風險太大，而是醫院的名聲！此時同樣失望的，還有伯格曼。對於約翰這個出色的學生，伯格曼本來是抱有很大希望的，尤其是年前關於高壓蒸汽消毒的提出更是讓他非常欣賞，以為這是一個優秀外科醫師的好苗子，但是接下來的這三個月約翰的表現卻讓伯格曼失望不已。在伯格曼看來，可能是約翰天賦實在是太高的緣故，導致他有些狂妄自大了。而且平時在醫院裡也不像其他美國留學生那麼努力好學。天天也不知道在想些什麼……現在竟然發展到要去做什麼右下腹部手術的地步了！“或許是我對他的態度太放縱了？”看著眼前依然毫無愧色的約翰，伯格曼失望的想道。本來因為約翰進步確實神速，伯格曼已經打算讓他開始獨立操作更複雜的手術，並在一個月以後拿到博士學位，但是今天的事情讓伯格曼有些質疑自己這個決定了……在伯格曼不滿的目光注視下，約翰沉默許久之後一臉平靜的說道：“教授，雖然在您看來我隻是一個剛剛踏入外科門檻幾個月的學生，但我和另外三位朋友花費了幾個月的時間去搜集病例。去做實驗，您為什麼不先聽聽我們的計劃呢？”“和托馬斯他們？”伯格曼的目光一凝。不由得問道。“是的。”點了點頭，約翰沉聲說道：“有托馬斯，還有兩個即將加入夏洛特醫院進行實習的學生，我們在一起努力了好幾個月！”說完之後，約翰坦然的麵對著伯格曼那驚異的目光。伯格曼的眉頭再次皺了起來。約翰的這個表情他太熟悉了，那是已經下定了決心的狀態！也就是說。無論伯格曼如何的勸說和反對，對這小子都已經不起作用了。這讓伯格曼心中升起了一種怪異的感覺。兩個還沒進醫院的學生，一個剛接觸外科四五個月的學生，還有個乾了三年的外科醫師，四個人竟然真的打算做腹部的手術？他們真的以為。打開人類的體腔很容易嗎？出血問題怎麼解決？麻醉的難度他們考慮了嗎？還有右下腹疼痛的原因他們找到了嗎？萬一手術全部以失敗為告終怎麼辦？他們有沒有考慮過夏洛特醫院外科的聲譽？一連串的問題，在伯格曼的心頭翻來滾去！這並不是伯格曼教授在這裡杞人憂天，他的這些擔心實在是和這個時代糟糕的外科水平有著很大的關係。雖然有了笑氣、yimi和lvfang等麻醉劑，但是lvfang就不用說了，造成的死亡率高的嚇人，乙醚和笑氣的製備與使用都比較麻煩，加上使用上並沒有太多的研究，穩定性和安全性相對來說都比較差。此外，遠遠算不上完善的消毒技術隻能阻一部分感染的發生，而糟糕的外科技術水平也讓醫師們無法控製術中出血問題，缺乏簡單的x線等技術，讓醫師們甚至無法在手術前判斷出正確的病變部位……因此除了疝氣、動脈瘤和骨折之類的手術外，像開腹這種手術，隻有那些即將麵臨死亡的病人才會無奈的選擇去搏一搏，而不是到了萬不得已的時候，外科醫師們也不願意動手去做這種手術！死亡率真高的嚇人！伯格曼真的很想把這些情況詳詳細細的和約翰說上一遍，但是看到約翰此時那平靜無波的表情，知道自己恐怕說也是白說……“教授，您能先看看我寫的這份材料嗎？”眼見伯格曼沉默不語，約翰從包中掏出了一摞裝訂好的材料，放在了他的桌上：“這就是我們這段時間辛苦努力的成果。也是我來向您提出請求的底氣！”“哦？”心中一動，伯格曼心中一動，連忙拿起資料一頁一頁的翻看了起來。對於約翰寫的東西他一向是非常看重的，內容的使用和開創性是一方麵，更重要的是約翰書寫這些資料的方式！絕少猜測和推論，更多的是讓人信服的數據、分析和對比。這讓看習慣了簡單論文的伯格曼非常的新奇。今天也一樣。從最開始的不以為然，到後來的驚訝，然後變成凝重，伯格曼的表情緩慢的變化著。這是一份讓他意外之極的資料。或者說，用資料來描述它有些不太確切，應該說它是一份嚴謹的計劃書才是。在這份厚達30頁的計劃書中，約翰用一種伯格曼從未見到的形式描述了他對右下腹疼痛的理解：從人類腹部的解剖結構開始，詳細的描述了右下腹疼痛的各種可能性，為了讓這種敘述更加的直觀。約翰甚至使用了大量的素描圖來說明自己的論點，有些素描圖伯格曼看了之後都是眼前一亮，其精致和準確遠遠超過了他的想象。當然，如果僅限於此的話倒也罷了，關鍵是在後麵約翰附的案例！他並不是憑借著書本上學來的知識以及自己的理解在憑空猜測，而是搜集了一百多個右下腹疼痛案例，其中有將近六十例是自己親自接觸的，不但進行了全麵的體檢。而且還對後續的治療和結果進行了隨訪……更有甚者，還有多達六具右下腹劇痛造成的死亡病例解剖！“這小子從哪裡搞來的屍體？”看到這一段的時候。伯格曼在驚愕的同時眉頭忍不住皺了起來。作為一名外科學教授，伯格曼可深知屍體是多麼的寶貴，尤其是像約翰這種針對性非常強的屍檢，可以說是可遇而不可求的，這小子怎麼可能有這麼好的運氣？“難道這小子造假？”伯格曼心中瞬間閃過了這麼一個念頭。不過伯格曼並沒有馬上提出這個疑問，他隻是抬頭瞥了一眼安靜呆著的約翰。繼續看了下去。一百多個案例的分析和總結無疑是一個非常龐大的工作量，很容易造成混亂，但是伯格曼看完之後卻是一目了然。約翰運用數學的方法對它們進行了統計和歸納，並對結果做了分析、對比和總結，至少在伯格曼看來。這種方式對他來說是相當有說服力的。所以幾乎是迫不及待的，伯格曼往後麵看了下去。總結了所有的病例之後，就是這份計劃書的重點——右下腹疼痛的診斷結果了！約翰非常肯定的把大多數右下腹疼痛的原因定位在了闌尾的位置上，而且給出了係統的診斷方案！“咕咚！”看到診斷方案的時候，伯格曼也忍不住用力咽了一口吐沫！關於右下腹部疼痛的問題一直都是醫師們研究的熱點，外科醫師當然也不例外。事實上，最近的十年由於消毒、麻醉等技術的進步，外科醫師們對用手術治療右下腹疼痛尤其感興趣，很多著名的外科醫師都提出了自己的診斷理論，包括伯格曼自己。不過卻沒有一個能夠得到廣泛的認同，因為事實說明它們並不夠準確。但是看到約翰的這個方案，伯格曼的卻被震動了！無他，實在是太精確了！約翰不僅是提出了伯格曼聞所未聞的診斷方案，甚至還把他們一條一條的列了出來，並指出哪些是可以確診的最佳標準！“你到底是怎麼想到這些的？”看到這裡的時候，伯格曼終於再也忍耐不住，抬起頭來驚訝無比的問道。(。。)